一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多數產婦覺持續腹痛是不協調性宮縮乏力的特點，故B錯。

　　對胎兒影響不大，故C錯。

　　可以靜脈滴注催產素，故D錯。

　　易發生胎盤殘留，故E錯。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不能經陰道分娩的胎位有：高直后位、頦后位、前不均傾位、肩先露、初產婦混合臀位或足位、臀位伴骨盆狹窄等。

　　頦后位

　　因前囟頦徑較枕下前囟徑大，同時顏面顱骨變形能力不顱頂骨，使面先露產道內完成內旋的阻力較大，不易轉成頦前位。沿頦后位繼續下降時已極度仰伸的胎頭大部嵌頓在恥骨聯合后上方不能再繼續仰伸適應骨盆軸下降，更不能俯屈，故頦后位不能經陰道分娩。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對角徑反應骨盆入口前后徑的大小，關系著胎頭能否入盆。本例考查的是胎頭遲遲不入盆的原因，所以應首先考慮骨盆入口的大小。

　　對角徑：為恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度，又稱真結合徑。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 若存在骨盆狹窄，則只有一種情況可以試產，那就是頭位、胎兒不大、相對性骨盆入口平面狹窄。其它情況都是禁止試產的。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B斜徑不是針對胎兒先露部位而說的。斜徑是指左骶髂關節至右髂恥隆突間的距離，右斜徑是指右骶髂關節至左髂恥隆突間的距離。枕左后位時，胎頭矢狀縫在左斜徑上是對的。

　　C足先露時，要用手堵陰道口。單臀分娩時，沒有這個說法，所以C項不正確。

　　D外轉胎位術的時間應為妊娠32~34周，不是28周，故D不對。

　　第1階段的剖宮產指征為絕對指征，以前置胎盤、胎盤早剝、橫位、絕對性頭盆不稱為主。而第2階段剖宮產指征以頭位難產的相對性頭盆不稱、胎兒宮內窘迫為主(E選項錯誤)

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 測量髂棘間徑，可以間接推測骨盆入口橫徑的大小，不是中骨盆橫徑的大小。故D錯誤。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 均小骨盆的定義為：骨盆三個平面都狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆。故答案B是錯誤的。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般臨產時，胎頭多已入盆，如未入盆，首先考慮頭盆不稱(骨產道異常)。正常情況下，部分初孕婦在預產期前2周，經產婦于臨產后，胎頭應入盆。若已臨產，胎頭仍未入盆，則應充分估計頭盆關系。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A應該是骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。

　　B應該是子宮收縮乏力的發生率增多。

　　C應該是胎臀已進入盆腔，排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時擠壓胎臀，會排出胎便。

　　臀位時，第一產程應少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂，防止臍帶脫垂。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臀先露根據胎兒兩下肢所取的姿勢分為三類：

　　1.單臀先露或腿直臀先露：胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節直伸，以臀部位先露。最多見。

　　2.完全臀先露或混合臀先露：胎兒雙髖關節及雙膝關節均屈曲有如盤膝坐，以臀部和雙足為先露。較多見。

　　3.不完全臀先露：以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的，產程開始后轉為足先露。較少見。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不協調性宮縮乏力是禁用催產素的。

　　不協調性宮縮乏力處理原則是調節子宮收縮，恢復其極性。給予強鎮靜劑哌替啶100mg、嗎啡10-15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，使產婦充分休息,醒后不協調性宮縮多能恢復為協調性宮縮。在宮縮恢復為協調性之前，嚴禁應用縮宮素。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低張性宮縮乏力又稱協調性宮縮乏力，可以使用催產素。

　　不協調性宮縮乏力在沒有恢復為協調性之前是禁止應用縮宮素的。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 活躍期：指從宮頸口擴張3cm至宮口開全。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達4小時以上，稱活躍期停滯。

　　活躍期延長：從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延長。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E選項為子宮收縮乏力的特點。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不協調性宮縮乏力：多屬于原發性宮縮乏力，多見于有頭盆不稱和胎位異常的初產婦，宮縮特點是①宮縮極性倒置，子宮收縮波由下向上擴散，波幅小、不規律，頻率高，節律不協調;宮腔內壓力下段強于宮底部，宮縮間歇期子宮壁不完全松弛，屬無效宮縮。②臨床表現是產婦下腹部持續疼痛、拒按，煩躁不安，甚至脫水、電解質紊亂、腸脹氣、尿潴留;胎兒-胎盤循環障礙，出現胎兒宮內窘迫。③產科檢查：下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規律④宮口擴張早期緩慢或停滯，胎先露部下降延緩或停滯，潛伏期延長。給予哌替啶100mg、嗎啡10～15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，醒后多能恢復為協調性宮縮。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮痙攣性狹窄環：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協調性收縮形成的環狀狹窄，持續不放松。①產婦持續性腹痛，煩躁不安②宮頸擴張緩慢③胎先露部下降停滯④胎心時快時慢。⑤狹窄環形成：陰道檢查在宮腔內觸及不隨宮縮上升的較硬無彈性的狹窄環。子宮痙攣性狹窄環多發生在宮頸、宮體的任何部分，多在子宮上下段交界處，屬于不協調性子宮收縮過強。所以選A。

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