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　　第十一單元 急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征

　　一、A1

　　1、ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型

　　A、心源性肺水腫

　　B、神經性肺水腫

　　C、中毒性肺水腫

　　D、復張性肺水腫

　　E、滲透性肺水腫

　　2、MODS中最先出現的器官功能障礙是

　　A、SARS

　　B、PAD

　　C、PTE

　　D、ALl/ARDS

　　E、AHF

　　3、以下不是引起ALI/ARDS的肺內因素的是

　　A、化學因素，如吸入毒氣

　　B、物理因素，如放射性損傷

　　C、生物性因素，如重癥肺炎

　　D、嚴重休克

　　E、肺部放射性損傷

　　4、ALl/ARDS最早出現的癥狀是

　　A、代謝性酸中毒

　　B、X線大片狀浸潤陰影

　　C、低氧血癥

　　D、呼吸加快，并呈進行性加重

　　E、粉紅色泡沫樣痰

　　5、ALl/ARDS血氣分析典型的改變為

　　A、PaO2升高，pH升高

　　B、PaO2降低，pH降低

　　C、PaO2降低，pH升高

　　D、PaO2升高，pH降低

　　E、以上均不對

　　6、以下不屬于ALI/ARDS治療原則的是

　　A、心衰治療

　　B、治療原發病

　　C、糾正缺氧

　　D、機械通氣

　　E、液體管理

　　二、A2

　　1、女，60歲，胃潰瘍術后4天突發呼吸困難，既往COPD病史30余年。查體：BP：120/80mmHg，心率：116次/分，煩躁不安，不能平臥，大汗淋漓，口唇紫紺，雙肺可聞及少量濕啰音。該患者呼吸困難可能是出現了哪種并發癥

　　A、急性呼吸窘迫

　　B、右心衰竭

　　C、急性左心衰

　　D、自發性氣胸

　　E、繼發肺部感染

　　2、患者，男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術搶救。手術后12小時逐漸出現呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。下列檢查項目哪一項沒有意義

　　A、X線胸部攝片

　　B、動脈血氣分析

　　C、肺順應性檢測

　　D、肺動脈楔嵌壓檢測

　　E、峰流率(PEFR)檢測

　　3、男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機械通氣治療，FiO2 60%，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應該

　　A、逐步增加壓力，以不超過18cmH2O，而爭取維持PaO2大于8kPa

　　B、逐步增加壓力，以不超過+1.96kPa(+20cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜

　　C、逐步增加壓力，以不超過+0.98kPa(+10cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜

　　D、使FiO2降至60%以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制

　　E、休克患者禁忌機械通氣和應用PEEP

　　三、A3/A4

　　1、某患者昨日從火場逃離，全身無外傷、燒傷，今日出現進行性加重的呼吸困難、發紺。無發熱、咳嗽、咳痰。查體：P：40次/分，雙肺聞及少量細濕啰音。CT示雙肺紋理增多。血常規：WBC 7.0×109/L。

　　<1> 、為明確診斷，還需做哪些檢查

　　A、纖維支氣管鏡

　　B、開胸活檢

　　C、動脈血氣分析

　　D、痰細菌培養

　　E、PPD試驗

　　<2> 、最可能的診斷為

　　A、COPD

　　B、支氣管肺炎

　　C、肺栓塞

　　D、慢性支氣管炎

　　E、ARDS

　　<3> 、該患者最有效的治療措施是

　　A、高濃度吸氧

　　B、低濃度持續吸氧

　　C、正壓機械通氣

　　D、應用糖皮質激素

　　E、呼氣末正壓通氣

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