第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　一、A1

　　1、下列哪項對病毒性肺炎無早期診斷的價值

　　A、病毒分離

　　B、X線檢查

　　C、特異性IgG抗體

　　D、臨床癥狀

　　E、呼吸道分泌物中細胞核內的包涵體

　　2、下列哪種肺炎可呈爆發性流行

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、肺炎支原體肺炎

　　C、肺炎克雷白桿菌肺炎

　　D、軍團菌肺炎

　　E、金葡菌肺炎

　　3、胸部叩診音呈濁鼓音可見于

　　A、空洞性肺結核

　　B、肺炎充血期

　　C、胸膜肥厚

　　D、肺氣腫

　　E、氣胸

　　4、在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是

　　A、一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次

　　B、每日劑量800萬單位，加在50ml液體中緩慢靜滴

　　C、每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注

　　D、靜脈給藥時每次用量應在1小時內輸完

　　E、對青霉素過敏者不可使用此藥

　　5、主要用于治療非典型病原(肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌)所致肺炎的抗菌藥物種類是

　　A、β-內酰胺類抗生素

　　B、大環內酯類抗生素

　　C、氨基糖苷類抗生素

　　D、氟喹諾酮類

　　E、磺胺類

　　6、在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結構損壞的肺炎是

　　A、克雷白桿菌肺炎

　　B、金黃色葡萄球菌肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、綠膿桿菌肺炎

　　E、肺炎鏈球茵肺炎

　　7、肺炎球菌肺炎可出現以下體征，除了

　　A、口角或鼻周單純性皰疹

　　B、肋間帶狀皰疹

　　C、皮膚和粘膜出血點

　　D、病變部位濕啰音

　　E、病變部位支氣管呼吸音

　　8、引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是

　　A、痰液阻塞氣道

　　B、支氣管痙攣

　　C、高熱

　　D、V/Q<0.8

　　E、V/Q>0.8

　　9、下列哪項是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀

　　A、突然寒戰、稽留熱

　　B、咳嗽、胸痛

　　C、氣急發紺

　　D、咳鐵銹色痰

　　E、惡心、嘔吐、腹脹

　　10、肺炎球菌肺炎出現機化性肺炎是由于

　　A、合并混合感染

　　B、合并肺外感染

　　C、沒有應用抗生素霧化吸入

　　D、肺泡內纖維蛋白沒有完全吸收

　　E、細菌毒力大

　　11、肺炎球菌肺炎病程最高峰是

　　A、侵入的細菌生長繁殖時

　　B、充血滲出期

　　C、紅色肝變期

　　D、灰色肝變期

　　E、吸收消散期

　　12、肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變

　　A、輕微肺纖維化

　　B、局限性肺氣腫

　　C、局部機化性肺炎

　　D、小囊腫

　　E、完全吸收不留痕跡

　　13、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是

　　A、紅霉素

　　B、慶大霉素

　　C、氧氟沙星

　　D、芐星青霉素

　　E、林可霉素

　　14、肺炎球菌肺炎應用足量青霉素治療效果不滿意應想到

　　A、選藥不當

　　B、用藥方法不當，立即將肌注改為靜點

　　C、沒有聯合用藥

　　D、診斷是否正確

　　E、是否出現并發癥

　　15、下列肺炎中，最易并發肺膿腫的是

　　A、肺炎球菌性肺炎

　　B、支原體肺炎

　　C、葡萄球菌性肺炎

　　D、克雷伯桿菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　16、胸片易出現空洞的肺炎是

　　A、支原體肺炎

　　B、肺炎球菌肺炎

　　C、軍團菌肺炎

　　D、衣原體肺炎

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　17、哪種肺炎容易并發膿氣胸

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、支原體肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、克雷白桿菌肺炎

　　E、葡萄球菌肺炎

　　18、關于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確

　　A、重患早期可發生休克

　　B、血漿凝固酶陽性的細菌致病力強

　　C、可并發心、腦、腎膿腫

　　D、大劑量青霉素靜點后，原發病灶一般不需處理

　　E、病情較重，病死率較高

　　19、肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點，下列哪項不符合

　　A、白細胞正�；蛟黾�

　　B、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰

　　C、青壯年多見，預后良好

　　D、起病急、胸痛、畏寒

　　E、對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感

　　20、克雷白桿菌肺炎的X線表現出現葉間隙下墜，其原因是

　　A、細菌在細胞內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

　　B、病變中的炎性滲出液黏稠而重

　　C、肺泡內的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致

　　D、肺泡內的纖維蛋白滲出較多

　　E、肺泡內的滲出液含有較多的紅白細胞

　　21、肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施有

　　A、防止心、肺及腎衰竭

　　B、補充血容量以糾正休克

　　C、大劑量青霉素

　　D、應用糖皮質激素

　　E、以上均是

　　22、下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值

　　A、高熱、咳鐵銹色痰

　　B、白細胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒

　　C、胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布

　　D、肺部濕性啰音

　　E、痰培養肺炎球菌陽性

　　23、關于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的

　　A、秋季發病多

　　B、兒童青少年多

　　C、肺部體征明顯

　　D、有咽炎、支氣管炎表現

　　E、可以無癥狀

　　24、肺炎支原體肺炎最常見的胸部X線表現是

　　A、早期為下葉間質性改變，肺實變后為邊緣模糊的斑片狀陰影

　　B、肺葉和小葉實變，葉間隙呈弧形下墜，多發性蜂窩狀膿腫形成

　　C、肺葉或肺段實變，呈多發性、周圍性肺浸潤，可伴氣囊腫

　　D、呈葉、段分布的炎性實變陰影，在實變陰影中可見支氣管氣道征

　　E、病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成空洞

　　25、肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、金黃色葡萄球菌肺炎

　　C、克雷白桿菌肺炎

　　D、銅綠假單胞菌肺炎

　　E、支原體肺炎

　　二、A2

　　1、男，45歲。因咳嗽伴痰中帶血7天就診。查體:體溫37.8℃，右下肺可聞及少量濕性啰音。為明確斷，應首選的檢查是

　　A、胸部X線片

　　B、支氣管鏡

　　C、痰找癌細胞

　　D、PPD試驗

　　E、痰找結核菌

　　2、女性，肺炎2天，痰細菌培養發現是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首選下列哪種抗生素

　　A、青霉素G

　　B、頭孢唑啉

　　C、頭孢呋辛

　　D、萬古霉素

　　E、阿米卡星

　　3、女性。30歲，5天前淋雨后發冷發熱胸痛、咳嗽、氣短。既往有結核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結核菌集菌陰性，白細胞32×109/L。胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為

　　A、浸潤型肺結核

　　B、阻塞性肺炎

　　C、肺膿腫

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　4、男性，20歲，突然寒戰。高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大

　　A、支氣管炎，繼發感染

　　B、病毒性肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、肺炎桿菌肺炎

　　5、女性，55歲，既往健康，3周前，急性起病，發冷、發熱，膿血痰，量多，呼吸困難，發紺，胸痛，體征：右肺叩診里濁音，有水泡音，白細胞25× 109/L。中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數個空洞和液平面。伴有局限性液氣胸。診斷最可能是

　　A、支原體肺炎

　　B、過敏性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、肺結核繼發感染

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　6、女性，30歲。發熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細胞計數20 ×109/L。中性0.92，準備用青霉素治療，但皮試陽性，此時應首先考慮使用的抗菌藥物為

　　A、氨芐西林

　　B、慶大霉素

　　C、左氧氟沙星

　　D、四環素

　　E、磺胺類藥物

　　7、男性，38歲，已診斷為肺炎球菌肺炎，現神志模糊，血壓76/40mmHg，體溫36℃�？诖桨l紺，HR 124次/分，律齊，心音弱，無雜音，最恰當的治療是

　　A、應用堿性藥，血管活性藥

　　B、大劑量青霉素，鏈霉素，西地蘭，吸氧，血管活性藥物，氫化可的松

　　C、補充血容量，大劑量青霉索，糾正酸中毒，糖皮質激素，防治心腎合并癥

　　D、大劑量青霉素+慶大霉索，血管活性藥

　　E、以上都不是

　　8、女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊。血氣PaO2 38mmHg。PaCO2 30mmHg。氧療時應采用

　　A、內給氧

　　B、高濃度給氧

　　C、持續低流量給氧

　　D、鼻導管低濃度給氧

　　E、鼻塞低濃度間歇給氧

　　9、32歲，3天前淋雨，次日出現寒戰、高熱，繼之咳嗽，咳少量膿性痰，伴右側胸痛。查體體溫39℃.急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分。律齊。血白細胞11×109/L。最可能的診斷是

　　A、急性肺膿腫

　　B、干酪性肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺炎支原體肺炎

　　E、肺炎鏈球菌肺炎

　　10、女患，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 ×109/L，中性粒細胞增多，核左移，尿常規：WB 1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，顆粒管型0～1/HP，以下哪項治療為宜

　　A、紅霉素+SMZ+TMP

　　B、先鋒霉素V號

　　C、青霉素+慶大霉素

　　D、青霉素+鏈霉素

　　E、青霉素

　　11、女性，32歲，1周前足部有過癤腫，前天開始發熱，頭痛伴有高熱，寒戰�？饶撎担抵袔аz，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶有少量濕啰音，WBC 21×109 /L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應考慮為

　　A、支氣管擴張繼發感染

　　B、多發性肺囊腫伴感染

　　C、肺炎球菌性肺炎

　　D、金黃色葡萄球菌肺炎

　　E、肺轉移瘤

　　12、女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發冷發熱，較多量膿血痰。呼吸困難，發紺，體征：右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白細胞25×109/L，中性92%。胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是

　　A、支原體肺炎

　　B、過敏性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、肺結核繼發感染

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　13、女性，30歲，受涼后出現高熱3天，體溫達39℃-40℃，伴有頭痛、寒戰、咳嗽、咯血痰，惡心伴嘔吐4次。查體：急性病容，精神，皮膚和黏膜可見散在出血點，口角可見單純性皰疹，頸有抵抗，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側病理反射未引出。該患者最可能的疾病是

　　A、肺結核

　　B、干酪性肺炎

　　C、念珠菌肺炎

　　D、金葡菌肺炎

　　E、肺炎球菌肺炎

　　14、男性，70歲。反復咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水腫10年，近一周癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕性啰音，P2亢進，三尖瓣區可聞及3/6級收縮期雜音。肝肋下3cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽性。此時首選下列哪種藥物治療

　　A、強心劑

　　B、利尿劑

　　C、止咳平喘藥

　　D、抗生素

　　E、祛痰藥

　　15、女性，22歲，1周前感冒后出現畏寒、發熱、咳嗽，3天前出現咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，全身肌肉酸痛，用頭孢噻肟治療無效。體檢：體溫38.7℃，呼吸40次/分，雙下肺聞及濕性啰音�；灒喊准毎�20×109/L，中性粒細胞0.86。X線胸片顯示雙下肺斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。應首先考慮的診斷是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、干酪性肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、支原體肺炎

　　E、克雷伯菌肺炎

　　16、男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現呼吸困難，發紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍。肝右肋下3cm，軟，壓痛(+)，可能為

　　A、自發性氣胸

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺不張

　　D、心衰

　　E、休克

　　17、男性，16歲，半年前發熱，咳嗽，胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。1月前又類似發病1次。2天前再次發熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC 15×109/L，診斷可能是

　　A、肺炎支原體肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、阻塞性肺炎

　　E、克雷白桿菌肺炎

　　18、女性，60歲，突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅色膠凍狀，最可能的病原菌是

　　A、葡萄球菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、嗜肺軍團桿菌

　　D、流感嗜血桿菌

　　E、克雷伯桿菌

　　19、男性，50歲，突然發冷發熱，咳嗽，咳膿性痰，黏稠，血白細胞18 ×109/L，胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診斷可能為

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白桿菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺結核，干酪性肺炎

　　E、滲出性胸膜炎

　　20、男，32歲，3天前受涼后出現寒戰、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側胸痛。查體：體溫39℃，急病容，左側口角皰疹，心率110次/分，律齊。血白細胞 11.0×109/L，N 0.78。最可能的診斷是

　　A、肺炎鏈球菌肺炎

　　B、急性肺膿腫

　　C、金黃色葡萄球菌肺炎

　　D、干酪性肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　21、男性，40歲，糖尿病患者手外傷后1周。局部腫脹，跳痛.高熱�？饶撔蕴蛋橛杏倚赝矗轶w：手外傷局部膿腫形成。胸片右肺多個液氣囊，治療上下列哪項是錯誤的

　　A、予頭孢類抗生素靜脈滴注治療

　　B、應用胰島素

　　C、手部換藥每日1次

　　D、萬古霉素1克靜點，每日3次

　　E、營養支持，對癥治療

　　22、男性，20歲，高熱四天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實，呼吸音弱，其胸片表現最大可能是

　　A、左上肺紋理增粗

　　B、雙肺散在片絮狀影

　　C、左上肺淡片狀模糊影

　　D、左上肺大片狀均勻致密影

　　E、左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區

　　23、男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現呼吸困難，發紺、心悸、心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm，軟，壓痛(+)，可能合并

　　A、自發性氣胸

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺不張

　　D、心衰

　　E、休克

　　24、男性15歲，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形態性浸潤影，呈節段性分布，選擇用藥是

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、氟哌酸

　　D、慶大霉素

　　E、頭孢菌素

　　25、男性，35歲。2周前感冒后寒戰、發熱、咳嗽。1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促。雙肺中、下部聞及濕啰音。血白細胞計數25×109/L，中性粒細胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應首先考慮為

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、克雷自桿菌肺炎

　　D、支原體肺炎

　　E、干酪性肺炎

　　26、女性，30歲，5天前淋雨后發冷發熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結核病史，查體：左肺下部叩濁可聞水泡音。痰結核菌集菌陰性，白細胞13.2×109/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為

　　A、浸潤型肺結核

　　B、阻塞性肺炎

　　C、肺膿腫

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　27、女性，32歲，1周前足部有過癤腫，前天開始發熱，頭痛伴有高熱、寒戰、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶有少量濕啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應考慮為

　　A、支氣管擴張繼發感染

　　B、多發性肺囊腫伴感染

　　C、肺炎球菌性肺炎

　　D、金黃色葡萄球菌肺炎

　　E、肺轉移瘤

　　三、A3/A4

　　1、男，28歲。受涼后發熱咳嗽咳痰1周，氣促2天，意識模糊1小時。查體：T 39.8℃，血壓 80/50mmHg，口唇發紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，四肢冷。血常規WBC 21×109/L，N 0.90。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、中樞神經系統感染

　　B、急性左心衰

　　C、.重癥肺炎

　　D、干酪性肺炎

　　E、肺栓塞

　　<2> 、該患者經過抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓 100/60mmHg，。動脈血氣分析(面罩吸氧5L/min)提示氧分壓 50mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，碳酸氫根 16mmol/L。此時首選治療措施是

　　A、靜脈點滴糖皮質激素

　　B、靜脈點滴呼吸興奮劑

　　C、靜脈點滴丙種球蛋白

　　D、靜脈點滴碳酸氫鈉

　　E、機械通氣

　　四、B

　　1、A.肺炎克雷伯桿菌

　　B.大腸埃希菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.肺炎鏈球菌

　　<1> 、上述病原體中，最常見于社區獲得性肺炎的是

　　A B C D E

　　<2> 、上述病原體中，血漿凝固酶檢查呈陽性的是

　　A B C D E

　　2、A.支氣管哮喘

　　B.喘息性慢性支氣管炎

　　C.支氣管肺癌

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.克雷伯菌肺炎

　　<1> 、常于于秋季發病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發性干咳、發熱、肌痛，胸片示下葉間質性肺炎改變。診斷是

　　A B C D E

　　<2> 、刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳。診斷是

　　A B C D E

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