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點(diǎn)擊查看：2020年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》精選練習(xí)題匯總
消化性潰瘍
一、A1
1、消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性
A、中上腹疼痛
B、饑餓性疼痛
C、反復(fù)發(fā)作性疼痛
D、節(jié)律性疼痛
E、長(zhǎng)期疼痛
2、關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是
A、胃潰瘍多為餐后疼
B、十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼
C、消化性潰瘍病人均有上腹疼
D、十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍
E、球后潰瘍易發(fā)生大出血
3、空腹疼常見于
A、胃潰瘍
B、十二指腸球潰瘍
C、胰腺炎
D、膽囊炎
E、潰瘍性結(jié)腸炎
4、胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是
A、餐后1小時(shí)出現(xiàn)疼痛
B、空腹疼
C、餐時(shí)疼
D、夜間疼
E、餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)疼痛
5、胃潰瘍的特點(diǎn)是
A、發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍?cè)?/P>
B、好發(fā)于胃大彎
C、基礎(chǔ)胃酸高
D、X線鋇餐見位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影
E、X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外的龕影
6、對(duì)球后潰瘍的正確描述是
A、多發(fā)生在距幽門2～3cm以后
B、指十二指腸球部后壁潰瘍
C、易并發(fā)出血
D、臨床癥狀多不明顯
E、內(nèi)科治療效果好
7、消化性潰瘍的命名是由于
A、潰瘍影響消化功能
B、潰瘍局限于胃和十二指腸
C、潰瘍由消化道功能穿孔引起
D、潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E、潰瘍發(fā)生在消化道任何部位
8、易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是
A、胃竇潰瘍
B、幽門管潰瘍
C、胃角潰瘍
D、球后潰瘍
E、胃多發(fā)潰瘍
9、胃潰瘍最常發(fā)生的部位在
A、賁門旁
B、胃后壁
C、胃小彎
D、胃大彎
E、幽門前壁
10、對(duì)診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是
A、突發(fā)上腹部劇痛
B、腹式呼吸消失
C、上腹部壓痛明顯
D、上腹部有反跳痛
E、肝濁音界消失
二、A2
1、54歲老年男性。上腹脹痛10余年，多于飯后約30分鐘加重。半年來(lái)上腹痛加重，伴反酸，間斷嘔吐胃內(nèi)容物。吸煙35年飲白酒20年，每日約半斤。患者的病變最可能位于
A、胃底
B、胃體
C、胃竇
D、賁門
E、十二指腸球部
2、女，40歲，十二指腸球部潰瘍多年，近兩月來(lái)，食后上腹脹滿、嘔吐，吐宿食，查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音，治療應(yīng)首先選擇
A、選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形術(shù)
B、補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察
C、急診胃大部切除術(shù)
D、胃腸減壓，補(bǔ)液，溫鹽水洗胃后行胃大部切除術(shù)
E、使用抗酸、解痙藥治療
3、女性，35歲，3年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)加重，偶有夜間痛。今晨嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，黑便。既往無(wú)肝病史。查體：血壓100/60mmHg，心率92次/分，面色蒼白。最可能的病因是
A、肝硬化出血
B、十二指腸潰瘍并發(fā)出血
C、胃潰瘍出血
D、胃癌出血
E、食管賁門撕裂綜合征
4、男，72歲。因胃潰瘍出血行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，有肛門排氣，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，進(jìn)食后腹脹并嘔吐，嘔吐物中含膽汁。腹部可見胃型，無(wú)蠕動(dòng)波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是
A、遠(yuǎn)端空腸反流
B、近端空腸反流
C、吻合口梗阻
D、吻合口水腫
E、殘胃蠕動(dòng)功能障礙
5、男性，49歲，胃竇部巨大潰瘍直徑2cm，經(jīng)內(nèi)科治療4周無(wú)效，擬行手術(shù)，首選手術(shù)方式為
A、胃大部切除術(shù)，BillrothⅠ式
B、胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式
C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D、全胃切除術(shù)
E、胃楔形切除術(shù)
6、男性40歲。因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml。測(cè)血壓10/6kPa。脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時(shí)宜作哪項(xiàng)治療
A、補(bǔ)液加甲氰咪胍靜點(diǎn)
B、補(bǔ)液加去甲腎上腺素冰鹽水口服
C、補(bǔ)液加垂體后葉素靜點(diǎn)
D、補(bǔ)液加胃大部切除術(shù)
E、補(bǔ)液加迷走神經(jīng)切除術(shù)
7、男性，40歲。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首先手術(shù)方式為
A、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
B、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)
C、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
D、胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置
E、胃空腸吻合術(shù)
8、男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來(lái)，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇
A、使用抗酸，解痙藥物治療
B、胃腸減壓，補(bǔ)液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)
C、急診胃大部切除術(shù)
D、選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)
E、補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察
9、男，55歲。胃潰瘍病史5年，曾有上消化道出血病史。近1個(gè)月來(lái)癥狀加重，2小時(shí)前空腹時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，并擴(kuò)散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是
A、非手術(shù)治療
B、穿孔修補(bǔ)術(shù)
C、全胃切除術(shù)
D、胃大部切除術(shù)
E、穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
10、男性，30歲，值夜班時(shí)突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及右下腹。查體：肝濁音界消失，上腹部肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是
A、胃潰瘍急性穿孔
B、急性闌尾炎
C、急性膽囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性小腸梗阻
三、A3/A4
1、60歲老年男性，胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。
<1> 、該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是
A、小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切
B、吻合口出血
C、應(yīng)激性潰瘍
D、術(shù)后胃內(nèi)殘余血
E、吻合口部分黏膜壞死脫落
<2> 、術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見十二指腸有較長(zhǎng)狹窄，形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括
A、胃腸減壓
B、輸液
C、禁食
D、肌內(nèi)注射新斯的明
E、即刻手術(shù)
<3> 、該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括
A、體重減輕
B、溶血性貧血
C、腹瀉
D、脂肪瀉
E、骨病
2、男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式。術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受。右側(cè)腹部壓痛明顯。伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診為十二指腸殘端漏
<1> 、此情況多見于
A、十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后
B、胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后
C、胃底賁門潰瘍行胃大部切除術(shù)后
D、胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后
E、胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后
<2> 、產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是
A、胃切除過(guò)多
B、十二指腸殘端關(guān)閉不嚴(yán)
C、腹腔未放置引流
D、胃腸減壓失效
E、未加作迷走神經(jīng)切斷
<3> 、最佳治療方法
A、加強(qiáng)抗生素消炎
B、胃腸減壓
C、手術(shù)引流
D、補(bǔ)液，觀察
E、中藥治療
3、男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時(shí)。繼之全腹痛，大汗淋漓。查體：全腹壓痛及反跳痛。似有潰瘍穿孔可能
<1> 、哪項(xiàng)體征最有助于潰瘍穿孔的診斷
A、腹肌緊張
B、腹叩診呈鼓音
C、肝濁音界消失
D、腹部移動(dòng)性濁音
E、腸鳴音消失
<2> 、急診應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A、胃鏡
B、X線腹部透視
C、X線胸透
D、鋇透
E、腹腔試穿
<3> 、十二指腸穿孔哪一部位較多見
A、十二指腸球部小彎側(cè)
B、十二指腸球部前壁
C、十二指腸球部后壁
D、十二指腸降部
E、十二指腸水平部
4、男性，47歲，半年前開始出現(xiàn)餐后上腹疼痛。經(jīng)醫(yī)院正規(guī)治療后緩解，1周前又出現(xiàn)此癥狀，至醫(yī)院就診。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)潰瘍性病變，病理證實(shí)良性
<1> 、如行X線鋇透，有何結(jié)果
A、龕影
B、充盈缺損
C、胃黏膜紊亂，壁僵直
D、胃黏膜紋理破壞，中斷
E、小彎側(cè)指狀壓跡
<2> 、何種治療方法為首選
A、內(nèi)科治療
B、畢Ⅰ式胃大部切除
C、畢Ⅱ式胃大部切除
D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E、近端胃切除
<3> 、患者術(shù)后第6天，胃管內(nèi)流出咖啡色胃液300ml，最可能是因?yàn)?/P>
A、吻合口感染
B、吻合口瘺
C、術(shù)后正常出血
D、吻合口部分黏膜壞死脫落
E、術(shù)中止血不確切
四、B
1、A.胃酸升高
B.胃酸明顯減少
C.胃酸明顯增高
D.胃酸常減少
E.胃酸正�；驕p少
<1> 、促胃液素瘤
A B C D E
<2> 、胃潰瘍
A B C D E
<3> 、十二指腸球潰瘍
A B C D E
<4> 、胃癌
A B C D E
2、A.硫糖鋁
B.甲氰咪胍
C.奧美拉唑
D.嗎丁啉
E.前列腺素E2
<1> 、促進(jìn)黏液分泌及胃黏膜細(xì)胞更新
A B C D E
<2> 、保護(hù)胃黏膜
A B C D E
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