第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　急性腸梗阻

　　一、A1

　　1、關于腸扭轉的敘述錯誤的是

　　A、腹腔手術后，容易發生腸扭轉

　　B、腸自身強烈蠕動也容易發生扭轉

　　C、小腸扭轉后疼痛可以放射到腰背部

　　D、空回腸雖然也能發生腸扭轉，但是它們在腹腔的位置不可能互換

　　E、腸扭轉屬于機械性腸梗阻

　　2、腸套疊的特征，敘述錯誤的是

　　A、多發生于2歲以下小兒

　　B、典型癥狀是腹痛、血便、嘔吐

　　C、可采用空氣灌腸

　　D、可手術治療

　　E、套疊的結構分為三層，鞘部、回返層、進入層

　　3、腸梗阻腹脹不明顯的為

　　A、高位腸梗阻

　　B、低位腸梗阻

　　C、麻痹性腸梗阻

　　D、閉袢性腸梗阻

　　E、以上都不是

　　4、麻痹性腸梗阻疼痛性質

　　A、陣發性絞痛

　　B、持續性腹痛

　　C、脹痛

　　D、隱痛

　　E、以上都不是

　　5、按梗阻部位發生在空腸上段以上的為

　　A、高位梗阻

　　B、低位梗阻

　　C、完全性腸梗阻

　　D、不完全性腸梗阻

　　E、單純性

　　6、腸管無生機的根據哪項不對

　　A、腸管無彈性及張力

　　B、相應的腸系膜終末小動脈無搏動

　　C、腸管的顏色變黑

　　D、腸管對刺激有反應，能收縮

　　E、腸管無蠕動能力

　　7、不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現于

　　A、腹脹不顯著或無腹脹

　　B、腹痛不劇烈或無腹痛

　　C、偶見腸型或不見腸型

　　D、腹部輕壓痛或無壓痛

　　E、嘔吐可有可無，少量排氣排便

　　8、關于腸扭轉的病因哪項是錯誤的

　　A、腸系膜過長

　　B、腸系膜根部附著過窄

　　C、腸段內重量突然增加

　　D、腸管動力異常

　　E、腸系膜過短

　　9、機械性腸梗阻出現的陣發性絞痛的原因是

　　A、梗阻近端腸管的膨脹

　　B、梗阻近端腸管的陣縮

　　C、梗阻腸段神經受壓

　　D、腸腔滲出液刺激

　　E、上述因素都不是

　　10、腸梗阻的基礎療法哪項不對

　　A、不論需要手術與否均要采用

　　B、胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一

　　C、矯正水電解質、酸堿失衡是重要措施

　　D、同時需要防治感染和中毒

　　E、M-A管作為常規應用

　　11、單純性粘連腸梗阻手術指征是

　　A、手術后早期粘連梗阻

　　B、非手術治療不見好轉者

　　C、單純性粘連腸梗阻，腸音亢進

　　D、粘連性不完全性腸梗阻

　　E、廣泛粘連性不完全性腸梗阻

　　二、A2

　　1、29歲女性。腹痛14小時，呈持續性，陣發性加重，伴嘔吐，無肛門排氣。查體：全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是

　　A、急性闌尾炎穿孔

　　B、胃十二直腸穿孔

　　C、結核性腹膜炎

　　D、絞窄性腸梗阻

　　E、急性重癥胰腺炎

　　2、男性，30歲，10年前行闌尾切除術史，近期出現腹痛，腹脹無發熱，4小時前突然出現持續性腹痛，陣發性加劇，口渴，煩躁不安，血常規WBC 12×109/L，診斷最大可能是

　　A、輸尿管結石

　　B、單純性機械性腸梗阻

　　C、水腫性胰腺炎

　　D、膽道蛔蟲癥

　　E、絞窄性腸梗阻

　　3、男性，50歲，陣發性腹痛，腹脹，嘔吐，無排便排氣5天，2年前，有闌尾手術史，查體，腹膨隆，可見腸型，有壓痛，腸音亢進，腹部X線平片見中下腹部小腸有數個液氣平面，盲腸、升結腸腸腔擴張，下列各病中以哪種可能性最大

　　A、機械性腸梗阻

　　B、麻痹性腸梗阻

　　C、高位小腸梗阻

　　D、低位小腸梗阻

　　E、絞窄性腸梗阻

　　4、男性，60歲，半年來經常便秘，3天前出現腹部持續疼痛，陣發性加劇，嘔吐2次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發作史，查體腹脹BP 18/13kPa，體溫37.5℃，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進，白細胞9×109/L，其可能為

　　A、急性胃炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、腸梗阻

　　E、急性腸扭轉

　　5、男性36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補術后5天，腹脹痛不適，惡心，停止排氣排便，查體：全腹脹，未見腸型，全腹壓痛尤其以右下腹明顯，輕度肌緊張，腸鳴音消失，血常規，白細胞11×109/L，中性86%，腹部X線平片，腸腔積氣并可見小液氣平面，應考慮為

　　A、急性闌尾炎

　　B、十二指腸潰瘍穿孔

　　C、粘連性腸梗阻

　　D、麻痹性腸梗阻

　　E、彌漫性腹膜炎

　　6、男性20歲，餐后搬運重物，突然臍周圍劇痛，伴惡心嘔吐為胃內容物，無血，發病6小時后急診入院。查體：體溫37℃，脈搏120次/分。血壓12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未見異常，腹脹左側臍旁觸及可疑腫塊，腹肌緊張，壓痛明顯，可疑移動性濁音，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未見異常，診斷應考慮為

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性潰瘍病穿孔

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性腸扭轉

　　E、以上都不是

　　7、男性，18個月患兒，陣發性哭鬧1天，伴有嘔吐，嘔吐物內有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數個小液氣平面，首先應考慮為

　　A、腸道蛔蟲

　　B、蛔蟲性腸梗阻

　　C、腸套疊

　　D、腸腫瘤

　　E、腸扭轉

　　8、男，29歲。12小時前不潔飲食，出現反復大量嘔吐，最可能出現的水電解質失調是

　　A、等滲性缺水

　　B、低鎂血癥

　　C、高滲性缺水

　　D、稀釋性低鈉血癥

　　E、高鉀血癥

　　9、男，29歲。28小時前飽餐后參加劇烈運動時突發腹痛、腹脹。持續性，伴陣發性絞痛，并有頻繁嘔吐，無肛門排氣。病情加重并昏倒。查體35.6℃，P 126次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，四肢發紺，全身冷汗。全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失。腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是

　　A、短時大量出血

　　B、心輸出量低，外周阻力高

　　C、左心室功能不全

　　D、細胞外液容量迅速減少

　　E、下腔靜脈回流障礙

　　10、某患者因急性闌尾炎穿孔手術，切除術后6天，腹部脹痛不適，呈持續性，伴惡心嘔吐，未排便排氣。查體：全腹膨脹，腸鳴音消失，腹部X線平片，小腸及結腸均有多量充氣及液氣平面，進一步應采取

　　A、剖腹探查

　　B、全胃腸鋇餐透視

　　C、胃腸減壓支持療法

　　D、腹腔穿刺，灌洗

　　E、以上均不合適

　　三、A3/A4

　　1、男性，26歲，腹部陣發性脹痛半年余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后誘發腹痛加重，有時排便排氣停止，經對癥治療好轉，無發熱及黃染，既往1年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網膜移植術。查體：腹脹可見腸型。腹軟無壓痛，腸鳴音亢進

　　<1> 、下列檢查最有意義的是

　　A、纖維結腸鏡

　　B、腹部CT

　　C、腹部X線平片

　　D、全胃腸鋇餐透視

　　E、鋇劑灌腸

　　<2> 、最可能的診斷是

　　A、胃炎胃絞痛

　　B、粘連性腸梗阻

　　C、絞窄性腸梗阻

　　D、結腸癌

　　E、幽門梗阻

　　<3> 、最有效的治療措施是

　　A、禁食水，胃腸減壓

　　B、低壓肥皂水洗腸

　　C、飲食療法

　　D、手術探查

　　E、以上都不是

　　2、男，68歲，平時常感乏力和低熱，陣發性腹痛1 年，自覺有“氣塊”在腹中竄動，起初大便次數增加，近4 個月腹脹、便秘，近2 天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味。

　　<1> 、根據病史考慮腸梗阻應為

　　A、高位完全梗阻

　　B、低位不完全梗阻

　　C、血運性腸梗阻

　　D、高位不完全梗阻

　　E、低位完全梗阻

　　<2> 、該患者引起梗阻的病因最可能的是

　　A、糞塊

　　B、炎性狹窄

　　C、腸系膜血栓

　　D、腫瘤

　　E、粘連帶

　　<3> 、禁忌使用的檢查是

　　A、結腸鏡

　　B、立位腹部X 線平片

　　C、腹部B 超

　　D、腹部CT

　　E、全消化道鋇餐造影

　　3、男患者45歲，1周前因急性闌尾炎，進行手術治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：BP 16/11kPa，P20次/分，腹脹，右側腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱。白細胞12×109/L，中性80%

　　<1> 、診斷首先應考慮為

　　A、粘連性腸梗阻

　　B、絞窄性腸梗阻

　　C、麻痹性腸梗阻

　　D、小腸吻合口狹窄，梗阻

　　E、以上都不是

　　<2> 、進一步檢查首先應選擇

　　A、腹部X線平片

　　B、超

　　C、CT

　　D、鋇劑灌腸

　　E、腹腔穿刺

　　<3> 、應采取主要措施

　　A、剖腹探查

　　B、支持療法

　　C、腹腔灌洗

　　D、腸造口術

　　E、以上均不是

　　四、B

　　1、A.機械性腸梗阻

　　B.痙攣性腸梗阻

　　C.絞窄性腸梗阻

　　D.麻痹性腸梗阻

　　E.閉袢性腸梗阻

　　<1> 、結腸癌

　　A B C D E

　　<2> 、彌漫性腹膜炎

　　A B C D E

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