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2020年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》精選練習(xí)題(10)

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第 2 頁:答案

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  急性闌尾炎

  一、A1

  1、關(guān)于闌尾炎的治療不正確的是

  A、急性單純性闌尾炎宜行闌尾切除術(shù),切口一期縫合

  B、急性化膿、壞疽性或穿孔性闌尾炎宜行闌尾切除術(shù)

  C、闌尾周圍膿腫者,無局限趨勢應(yīng)切開引流術(shù)

  D、闌尾周圍膿腫已局限在右下腹,病情平穩(wěn),應(yīng)切開引流

  E、闌尾周圍膿腫尚未破潰穿孔應(yīng)切除闌尾

  2、急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎者為

  A、老年人

  B、兒童

  C、孕婦

  D、慢性闌尾炎急性發(fā)作者

  E、全身抵抗力下降者

  3、關(guān)于小兒急性闌尾炎,敘述錯誤的是

  A、病情發(fā)展快且重

  B、右下腹體征明顯

  C、穿孔率達80%

  D、并發(fā)療及死亡率較高

  E、宜早期手術(shù)

  4、闌尾殘端安全處理的最好方法是

  A、結(jié)扎

  B、結(jié)扎和包埋

  C、單純包埋

  D、擠壓

  E、石炭酸燒灼

  5、以下敘述不正確的是

  A、70%~80%闌尾炎有典型轉(zhuǎn)移性腹痛的特點

  B、闌尾炎惡心、嘔吐很早發(fā)生,但較輕

  C、闌尾炎并發(fā)彌漫性腹膜炎可致麻痹性腸梗阻

  D、腰大肌試驗陽性意味著闌尾為盲腸后位,靠近腰大肌前方

  E、結(jié)腸充氣試驗陽性提示直腸膀胱隱窩處積膿

  6、關(guān)于闌尾解剖不正確的是

  A、闌尾是三條結(jié)腸帶的匯合點

  B、麥?zhǔn)?McBurney)點是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點

  C、闌尾位置變異很大

  D、闌尾動脈是一種無側(cè)支的終末動脈

  E、闌尾靜脈最終匯入肝靜脈

  7、闌尾炎最常見的病因是

  A、闌尾管腔阻塞

  B、革蘭氏陰性桿菌感染

  C、胃腸道疾病影響

  D、厭氧菌繁殖

  E、細菌入侵

  8、急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

  A、右腹肌緊張

  B、轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛

  C、右腹Murphy征陽性

  D、腰大肌試驗陽性

  E、閉孔內(nèi)肌試驗陽性

  9、以下關(guān)于特殊類型闌尾炎敘述不正確的是

  A、嬰幼兒闌尾炎病情發(fā)展較快且較重

  B、嬰幼兒闌尾炎右下腹體征不明顯、不典型,局部明顯壓痛及肌緊張是重要體征

  C、嬰幼兒闌尾炎穿孔率可達80%,并發(fā)癥及死亡率也較高

  D、老年人闌尾炎主訴不確切、體征不典型

  E、妊娠期闌尾炎容易局限

  二、A2

  1、化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù),術(shù)后3天切口紅腫,有膿性分泌物,10天后再次縫合而愈合,切口愈合類型應(yīng)記為

  A、Ⅱ/乙

  B、Ⅱ/丙

  C、Ⅲ/甲

  D、Ⅲ/乙

  E、Ⅲ/丙

  2、男,27歲。腹痛伴惡心5天。5小時前臍周疼痛伴嘔吐,繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體:右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊,界線不清,明顯觸痛,最可能的診斷是

  A、結(jié)腸癌

  B、克羅恩病

  C、闌尾周圍膿腫

  D、潰瘍性結(jié)腸炎

  E、腸梗阻

  3、18歲高中女性。腹痛9小時。起初上腹痛伴惡心、嘔吐,之后局限在右下腹,持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。1小時前腹痛從右下腹擴散到全腹,發(fā)熱。查體T39.1℃,急性病容,全腹肌緊張,壓痛和反跳痛(+),右下腹最明顯。血常規(guī):WBC 19.1×109/L,N 0.91。考慮病情變化的主要解剖學(xué)基礎(chǔ)是

  A、闌尾在盲腸的開口狹小,出現(xiàn)阻塞

  B、闌尾黏膜內(nèi)有豐富淋巴系統(tǒng),出現(xiàn)腫脹梗阻

  C、闌尾動脈為終末血管,出現(xiàn)梗塞缺血壞死

  D、闌尾長,闌尾系膜短,出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死

  E、闌尾蠕動慢而弱,進入的殘渣和糞便嵌頓引起壞死

  三、A3/A4

  1、男,29歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時入院,診斷為急性闌尾炎。

  <1> 、醫(yī)生查體時,讓患者仰臥,使右髖和右大腿屈曲,然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,提示其闌尾位置

  A、位于右上腹部

  B、在右下腹麥?zhǔn)宵c深面

  C、靠近閉孔內(nèi)肌

  D、位于腰大肌前方

  E、靠近臍部

  <2> 、入院后肩痛加重,伴有寒戰(zhàn),T 40℃,鞏膜輕度黃染,劍突下壓痛,右下腹肌緊張,右下腹明顯壓痛、反跳痛,最可能的診斷是

  A、急性闌尾穿孔

  B、闌尾炎合并胃穿孔

  C、腹膜炎引起溶血性黃疸

  D、門靜脈炎

  E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺

  2、男患,30歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時,并惡心,嘔吐,吐物為胃內(nèi)容,量少并發(fā)熱,體溫約38.2℃,脈搏98次/分,右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張,血WBC 1.2×109/L,中性90%,尿常規(guī)WBC 8~10/HP,紅細胞2~3/HP。

  <1> 、該患者最可能診斷是

  A、急性膽囊炎

  B、消化性潰瘍穿孔

  C、急性化膿性闌尾炎

  D、急性胰腺炎

  E、急性腸梗阻

  <2> 、該患者最佳治療方法為

  A、觀察

  B、急診行手術(shù)治療

  C、抗炎補液

  D、中藥治療

  E、對癥治療

  <3> 、該患手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為

  A、腸粘連梗阻

  B、腸瘺

  C、腹腔殘余膿腫

  D、腹腔出血

  E、切口感染

  四、B

  1、A.急性膽囊炎

  B.急性闌尾炎

  C.胃十二指腸潰瘍穿孔

  D.急性胰腺炎

  E.右輸尿管結(jié)石

  <1> 、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

  A B C D E

  <2> 、上腹部束帶狀疼痛,多呈持續(xù)性

  A B C D E

  <3> 、右腰部陣發(fā)性絞痛向會陰部擴散

  A B C D E

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2022年筆試考試時間:8月19日
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