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　　病史采集：女性，45歲，尿頻尿急尿痛一周，門診就診

　　要求：你作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

　　(一)現病史

　　1.根據主訴及相關鑒別詢問

　　(1)針對尿路刺激征的問診：

　　1)有無可能的誘因：是否與性生活有關。

　　2)排尿的頻率是否大于8次/天，尿痛的描述：多為尿道口、尿道內、會陰部恥骨上區燒灼樣疼痛或攣縮樣抽痛，膀胱痛為恥骨上區持續性脹痛。

　　3)是否合并尿道分泌物:血性分泌物提示尿道癌，黃色或黏稠膿性分泌物提示淋菌性尿道炎，無色或白色稀薄尿道分泌無為支原體、衣原體等非淋菌性尿道炎。

　　(2)相關鑒別問診

　　1)是否伴有發熱、盜汗：伴發熱時提示與尿路感染有關，結締組織病及腫瘤時也可伴有發熱。伴盜汗時需警惕尿路結核。

　　2)是否伴有血尿：膀胱腫瘤、出血性膀胱炎以及血尿嚴重的腎小球疾病時可以同時出現血尿和尿路刺慮激征。

　　3)是否伴有排尿困難：多為下尿路梗阻所致，如膀胱或尿道結石、腫瘤等;但有時神經源性膀胱也會有尿頻、尿急、排尿困難的癥狀，但尿痛癥狀多不明顯。

　　4)是否伴有持續性上腹痛或腰痛：如有劇烈絞痛并向下腹、會陰及大腿內側放射，提示伴有腎或輸尿管結石;如同時伴腰痛及發熱提示上尿路感染。

　　5)是否伴有結締組織病表現：如有皮疹、脫發、口腔潰瘍、關節疼痛等表現時，需考慮結締組織病引起的間質性膀胱炎，但這部分患者可能經過免疫抑制劑或細胞毒藥物的治療，同時需要考慮感染和出血性膀胱炎的可能。

　　2.診療經過

　　(1)是否曾到醫院就診，做過哪些檢查，如血常規、尿常規、尿微生物及細胞學檢查、尿路B超膀胱鏡等，檢查結果如何。

　　(2)治療和用藥情況，療效如何，如抗生素治療效果;病情變化情況。

　　3.一般情況近期精神、飲食、睡眠、大便和體重變化情況。

　　(二)其他相關病史

　　1.有無藥物過敏史。

　　2既往有無尿路感染、結核病、腎炎、尿路結石、腫瘤、精神心理疾病和婦科疾病等病史，以及是否接受環磷酰胺治療;外傷、手術史。

　　3.職業，毒物接觸史，性病史。

　　4.婚育史，有無流產史。

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