第五節 女性生殖系統血管和淋巴

　　女性內外生殖器官的血液供應主要來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈。各部位的靜脈均與同名動脈伴行，但在數量上較動脈多，并在相應器官及其周圍形成靜脈叢，且互相吻合，故盆腔靜脈感染易于蔓延。

　　(一)卵巢動脈 自腹主動脈分出(左側可來自左腎動脈，左卵巢靜脈回流至左腎靜脈，故左側盆腔靜脈曲張較多見)。

　　(二)子宮動脈 為髂內動脈(腹下動脈)前干的分支，在腹膜后沿骨盆側壁向下向前行，經闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側，于約距宮頸內口水平2cm處橫跨輸尿管而達子宮側緣，又于陰道上宮頸部分為上、下兩支。

　　(三)陰道動脈 為髂內動脈前干的分支。陰道上段由子宮動脈供應，而下段主要由陰部內動脈和痔中動脈供應。

　　(四)陰部內動脈 為髂內動脈前干的終支。

　　女性生殖器官淋巴主要分為外生殖器淋巴與內生殖器淋巴兩大組。內、外生殖器官感染或癌瘤，往往沿各部回流的淋巴管傳播，導致相應淋巴結的腫大、

　　(一)內生殖器淋巴 分為3組：①髂淋巴組，分為髂總、髂外和髂內;②腰淋巴組;③骶前淋巴組。

　　陰道下段的淋巴引流，主要入腹股溝淋巴結。陰道上段淋巴引流基本與宮頸引流相同，大部匯入閉孔淋巴結與髂內淋巴結;小部入髂外淋巴結，并經宮骶韌帶入骶前淋巴結。子宮體及底部淋巴與輸卵管、卵巢淋巴均輸入腰淋巴結;子宮體兩側淋巴可沿圓韌帶進入腹股溝淺淋巴結。

　　(二)外生殖器淋巴 又分為深淺兩部分，均匯入髂淋巴組。

　　1.腹股溝淺淋巴結 一部分收容外生殖器、會陰、陰道下段及肛門部的淋巴;另一部分收容會陰及下肢的淋巴。其輸出管經股卵圓窩入腹股溝深淋巴結。

　　2.腹股溝深淋巴結 收容陰蒂、股靜脈區淋巴及腹股溝淺淋巴。腹股溝深淋巴結所匯集的淋巴，又注入髂外、閉孔、閉孔窩、髂內等淋巴結，再轉至髂總淋巴結。

　　例題：

　　1、成年婦女骨盆傾斜度的正常值應是

　　A.50°

　　B.55°

　　C.60°

　　D.65°

　　E.70°

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：骨盆傾斜度指婦女站立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°

　　2、進行全子宮及單側附件切除術時，切斷下列哪項最不易損傷輸尿管

　　A.骨盆漏斗韌帶

　　B.卵巢固有韌帶

　　C.子宮骶骨韌帶

　　D.子宮動脈

　　E.主韌帶

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：卵巢固有韌帶的走形和輸尿管較遠，不易損傷輸尿管。

　　卵巢固有韌帶(Properligamentofovary)：卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側角間的索條，又名卵巢子宮索(Uteroovari。ncord)，由平滑肌和纖維組織構成，其內含有血管。此韌帶起自卵巢的子宮端，經子宮闊韌帶的兩層間，接近后葉，所以從背側觀察，闊韌帶后層(葉)微微隆起，呈皺襞狀。韌帶下端附著于子宮底的外側，在輸卵管與子宮相結合處的后下方。此外，輸卵管的卵巢傘附于卵巢的輸卵管端，對卵巢也稍有固定作用。

長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：中西醫助理執業醫師真題每日一練匯總

　　2017年中西醫助理醫師綜合筆試精選預習資料匯總

　　中西醫助理醫師歷年真題及答案下載|題庫估分匯總