第二節 產褥期臨床表現

　　產后24小時內體溫可略升高，1周內伴有褥汗，10日內子呂降入骨盆腔內。

　　產后惡露的顏色及內容物隨時間而變化，一般持續4~6周。

　　產婦在產褥期的臨床表現屬于生理性變化。

　　1、生命體征 產后體溫多數在正常范圍內。體溫可在產后24小時內略升高，一般不超過38℃，可能與產程延長致過度疲勞有關。產后3~4日出現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8℃~39℃發熱，稱為泌乳熱(breast fever)，一般持續4~16小時，體溫即下降，不屬病態，但需排除其他原因尤其是感染引起的發熱。產后脈搏在正常范圍內，一般略慢，每分鐘在60~70次。產后呼吸深慢，一般每分鐘14~16次，是由于產后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變為胸腹式呼吸所致。產褥期血壓維持在正常水平，變化不大。

　　2、子宮復舊 胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指。產后第1日略上升至臍平，以后每日下降1~2cm,至產后10日子宮降入骨盆腔內.

　　3、產后宮縮痛 在產褥期因子宮收縮引起下腹部陣發性劇裂疼痛,稱為產后呂痛(after—pains)。于產后1～2日出現，持續2～3日自然消失，多見于經產婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重，不需特殊用藥。

　　4惡露產后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露(10chia)。惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周，總量為250—500ml。因其顏色、內容物及時間不同，惡露分為：

　　(1)血性惡露(10chia mbra)：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊。鏡下見多量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續3～4目。出血逐漸減少，漿液增加，轉變為漿液惡露。

　　(2)漿液惡露(10chia serosa)：因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、官腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續/0日左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變為白色惡露。

　　(3)白色惡露(10chia alba)：因含大量白細胞，色澤較白得名，質黏稠。鏡下見大量白細胞、

　　壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續3周干凈。

　　若子宮復舊不全(ute。us subinvolut·On)或官腔內殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時，惡露增多，皿性惡露持續時間延長并有臭味。

　　5、褥汗產后l周內皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬病態。

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