【資料5】

　　據某報社報道，2008 年12 月27 日中山大學附屬某醫(yī)院作出一項決定：一名在該院進修的醫(yī)生由于惡意頻繁給患者開具“大處方”，被醫(yī)院停了其半年的處方權。

　　無獨有偶，另一家醫(yī)院的一名骨科進修醫(yī)生遭到患者投訴：病人雖患骨折，但并非由骨質疏松引起，其身體根本不缺鈣，而該名進修醫(yī)生卻硬是為其開了大量自費補鈣藥，讓其治療“骨質疏松”。 “明明是公醫(yī)、醫(yī)保病人，來進修的醫(yī)生卻偏要給對方開很多自費藥，而可報銷藥物里有可以對癥的藥卻不開，這是為什么?”一名骨科副教授表示。

　　“一看那張?zhí)幏絾�，我不用看簽名都知道是誰開的，因為他最愛開那幾種藥，便宜的好用的藥反而幾乎不開或少開�！币幻�腫瘤科教授告訴記者，進修醫(yī)生“手黑”、“手狠”是行內出了名的。而中山大學某附屬醫(yī)院院長告訴記者，進修醫(yī)生在醫(yī)院進修期間，進修醫(yī)院不給予其任何經濟補貼，也沒有工資，只有原單位發(fā)放薪水，而且絕大部分進修醫(yī)生來自外省，而廣東生活成本較當地高，按道理進修醫(yī)生應該是“日子非常緊張”的。

　　“但據我所知，他們不少人進修一年不但日子過得不苦，還可以掙一筆回家�！痹撛洪L表示，據他了解，不少進修醫(yī)生光從藥商處拿的回扣一個月即可高達數萬元，其中尤以部分腫瘤類藥物價格高、回扣大。

　　“這些并非個別現象，超范圍用藥、超劑量用藥、超患者消費水平用藥……在進修醫(yī)生手下的處方里屢見不鮮。”一名從事紀檢工作的醫(yī)務人員感嘆。她表示，進修醫(yī)生由于人事權等皆不在進修醫(yī)院，一般待一年就走人，所以行為“自由”，而其日子清貧又想“創(chuàng)富”，由此竟成了藥商重要目標，雙方往往能在第一時間一拍即合。開大處方、收拿紅包、答應患者的請吃……患者分不清“和尚”是外來的還是本地的，醫(yī)院各出招數以嚴懲違規(guī)進修醫(yī)生。中大某附屬醫(yī)院要求實施二級簽字制度，進修醫(yī)生所開處方必須通過其所在科的科主任審閱、簽字，方能給患者拿去開藥，從而嚴控大處方產生;另一家大型三甲�？漆t(yī)院則通過分責到人，讓每名進修醫(yī)生的帶教老師負責監(jiān)督，一旦發(fā)現大處方就要“適時教育、提醒”;還有醫(yī)院曾為此類違規(guī)而讓進修醫(yī)生半年剛到便“卷鋪蓋走人”。 “處方上有適應癥不強烈的藥，馬上更換處方。”某院一名骨科副教授表示，該科室的做法是，勤查處方，及時更改;如犯一次便登記進修醫(yī)生“前科”;哪怕“授權”可開藥，也對其時時盯緊。

　　【資料6】

　　一名大連患者反映，他的親屬因患急性心肌梗死，被送進醫(yī)院。由于周末沒有專家出診，只好在重癥監(jiān)護室住了兩天。周一上班后，一位科主任看完病人后，拋下一句話：“放不放支架，給你十分鐘考慮時間�！比缓螅�轉身就走，沒有一句解釋。面對突如其來的問題，家屬茫然無主，只好四處打電話問熟人。最后，還是硬著頭皮答應了。

　　在中國，這樣的醫(yī)患溝通方式并不罕見。面對患者，很多醫(yī)生態(tài)度冷漠，惜字如金。有時，患者多問幾句話，便會遭到醫(yī)生的訓斥：“我是醫(yī)生還是你是醫(yī)生?”事實上，一些醫(yī)生存在嚴重的 “知識傲慢”和“技術傲慢”，口頭上以患者為中心，實際上以自我為中心。有的醫(yī)生儼然是生命的“主宰者”，根本不能平等對待患者，這使醫(yī)患關系嚴重扭曲。

　　“我們發(fā)現很多醫(yī)療糾紛不是治療水平引起，而是溝通能力差引起的�！鄙穷^大學醫(yī)學院教授楊棉華說。

　　據調查，在醫(yī)療糾紛中，九成以上是醫(yī)患溝通不當造成的。反思很多患者殺害醫(yī)生的惡性事件，醫(yī)患缺乏溝通都是重要誘因。

　　那么，外國醫(yī)生是如何與患者溝通的?有位中國醫(yī)生到日本進修，遇到一名心絞痛患者準備做冠脈造影。檢查前，醫(yī)生和患者及家屬坐在一間談話室里，桌上擺著心臟模型。醫(yī)生從心臟血管的解剖結構說起，再解釋心絞痛是怎樣形成的、最新的治療方法是什么、可能會有什么風險，最后才簽署知情同意書，整個過程大約45 分鐘，患者和家屬欣然離去。中國醫(yī)生問：“有必要說那么細嗎?” 日本醫(yī)生回答：“在不能保證百分之百做對一件事之前，任何一步看似無意義的鋪墊，都可能在將來的某一刻變得無比重要�！贝苏Z可謂精妙。醫(yī)生尊重患者的知情權，其實也是在保護自我，一旦發(fā)生醫(yī)療意外，患者也不至于采取極端方式釀成惡性事件。

　　【資料7】

　　2010 年7 月15 日，株洲市居民張孟月不到兩歲的女兒，因發(fā)燒在湖南株洲婦保醫(yī)院接受治療后死亡，張孟月與親友到醫(yī)院打條幅討要說法。7月15 日下午，該醫(yī)院幾十名職工突然圍毆張孟月及親友，致使七八人受傷，其中張孟月右腳被打成粉碎性骨折，另一親屬被打得精神錯亂。在株洲這起糾紛中，醫(yī)患雙方都不尋求醫(yī)療事故鑒定機構申請鑒定、法院和“第三方”調解，采取了堵門和暴力的做法。

　　驚動全國的腦癱患兒陳子菁與安徽省醫(yī)院的醫(yī)患糾紛案件，經過近10 年的一審、二審、再審申請的駁回直至最高人民檢察院的抗訴，終于在2006 年3 月7 日，最高人民法院指定安徽省高級人民法院進行再審。人民日報、新華社等多家新聞媒體進行了連續(xù)的報道，眾多法學專家、醫(yī)學專家和律師提出質疑。然而，一審法院和二審法院出于所謂“維護安徽形象”的原因，偏袒被告，枉法裁判，一再堅持錯誤判決。安徽省高級法院仍然虛與應付，固執(zhí)錯誤，并通過各種渠道對原告方面施加壓力。

　　全國政協(xié)委員、最高人民法院專家咨詢委員、中國社會科學院法學所著名法學家梁慧星教授，在2005 年3 月的全國政協(xié)會議的提案中一針見血地寫道：“陳子菁訴安徽省立醫(yī)院醫(yī)療損害賠償案，是轟動全國的錯案。”全國政協(xié)常委、中國政法大學夏家駿教授、中國人民大學湯維建教授、北京大學陳瑞華教授、中國政法大學劉革新教授、華東政法學院武勝健教授等一批國內著名法學家也紛紛指出，該案“事實不清、程序錯誤、適用法律不當，是一起明顯的錯案”，“這樣的判決與公平、公正相距甚遠”。

　　醫(yī)患糾紛頻發(fā)，然而，醫(yī)患雙方都未尋找正常的解決渠道，“醫(yī)鬧”現象不斷發(fā)生，甚至發(fā)生了暴力沖突，醫(yī)患關系越來越緊張，一種潛在的危機正在延伸。當代的政府部門是否該認真地反省一下呢?

　　【資料8】

　　醫(yī)患關系日趨緊張，正在給醫(yī)學教育帶來困難。

　　在教學醫(yī)院中，重醫(yī)療輕教學的現象較為普遍。由于國家投入嚴重不足，醫(yī)院為了自身發(fā)展，引入經濟責任制，醫(yī)療與醫(yī)生的經濟利益直接掛鉤，這使部分臨床指導教師的工作重心轉向醫(yī)療。高校附屬醫(yī)院的教學意識也十分淡薄。

　　醫(yī)學已不是單一的生物醫(yī)學，而是人文、社科、生物醫(yī)學的綜合學科。現代醫(yī)學正處在一個由生物醫(yī)學模式向“生物-心理-社會”醫(yī)學模式轉變的時期，醫(yī)生要更多關注人的社會因素，除了不斷更新專業(yè)知識，還要涉獵人文社科知識。醫(yī)學教育的目標和方式如何適應新的醫(yī)學模式，是一個值得不斷追問的問題。

　　傳統(tǒng)的醫(yī)學教育方式是為生物醫(yī)學模式服務的，這一模式從根本上漠視病人作為人的尊嚴，僅僅把病人視為有病生物體，背離了醫(yī)學的人文本質。這一模式之下，醫(yī)學教育只重視醫(yī)學生的專業(yè)技能的培養(yǎng)，忽略了醫(yī)學生應具有的奉獻和仁愛精神的養(yǎng)成，最終影響了醫(yī)患關系的和諧。