點擊查看：2014衛生資格《內科主治醫師》重點模擬試題匯總

　　1、關于慢性支氣管炎病因的描述不正確的是0.5分

　　A.感染是慢支急性發作的主要誘因

　　B.吸煙、大氣污染是慢支發生、發展的重要因素

　　C.急性發作期的主要病原菌為肺炎球菌和流感嗜血桿菌

　　D.慢支是感染性和非感染性多種因素長期綜合作用所致

　　E.多種抗原引起的過敏反應、氣道免疫功能低下亦為慢支的病因

　　正確答案：B

　　答案解析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，感染、大氣污染常為慢性支氣管炎發病的誘發因素。故“吸煙、大氣污染是慢支發生、發展的重要因素”選項不正確。

　　2、男，55歲。咳嗽、咳痰余年。近2年來加重，常咳黃色膿痰，伴有氣喘。1周前受涼后癥狀加劇，發紺，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。最能提示該病人并發慢性阻塞性肺氣腫發紺型的表現是0.5分

　　A.慢性咳嗽、咳痰痰量多

　　B.呼吸困難明顯

　　C.肺氣腫體征明顯

　　D.肺功能檢查殘氣量增加明顯

　　E.血氣分析氧分壓下降明顯

　　正確答案：D

　　答案解析：慢支并發肺氣腫時，呼吸功能既有通氣障礙，又有殘氣增加，如殘氣量超過40%說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

　　3、女性，28歲，1周來高熱，體征和影像學檢查確定右側胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細胞計數0.09X9/1，淋巴細胞80%0.5分

　　A.假性乳糜性胸腔積液

　　B.乳糜性胸腔積液

　　C.滲出性胸腔積液

　　D.漏出性胸腔積液

　　E.漿液血性胸腔積液

　　正確答案：C

　　答案解析：乳糜胸常見原因有創傷、淋巴瘤造成胸導管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變為澄清。滲出液Light標準：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。

　　4、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是0.5分

　　A.紅霉素

　　B.慶大霉素

　　C.氧氟沙星

　　D.青霉素

　　E.林可霉素

　　正確答案：D

　　答案解析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素為青霉素。

　　5、反映慢性支氣管炎氣道阻塞的最敏感指標是0.5分

　　A.最大通氣量下降

　　B.第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少

　　C.潮氣量下降

　　D.第一秒用力呼氣量下降

　　E.殘氣容積增加

　　正確答案：B

　　答案解析：第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比是評價氣流受限的一項敏感指標。

　　6、以下選項除哪項外，都為滲出性胸腔積液0.5分

　　A.化膿性胸膜炎

　　B.結核性胸膜炎

　　C.癌性胸腔積液

　　D.乳糜胸

　　E.肝硬化低蛋白血癥所致胸水

　　正確答案：E

　　答案解析：滲出性胸水常見原因：各種感染和非感染性胸膜炎癥、腫瘤、肺栓塞等，另外惡性腫瘤、膿胸、血胸、乳糜胸等也可導致滲出性胸水。

　　7、下面關于CURB-65評分的內容，哪項不正確0.5分

　　A.年齡大于65歲

　　B.尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進行性增高

　　C.新出現精神癥狀

　　D.呼吸頻率≥30次/分

　　E.收縮壓≤90mmHg和(或)舒張壓≤60mmHg

　　正確答案：B

　　答案解析：CURB-65評分包括C(意識狀態)指新出現精神癥狀，U(尿素)≥7mmol/L，R(呼吸頻率)≥30次/分，B(血壓)收縮壓≤90mmHg和(或)舒張壓≤60mmHg，年齡≥65歲。

　　8、男，56歲，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明顯。1周前因受涼后畏寒、發熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性啰音。X線檢查：肺紋理增多。最可能應診斷為0.5分

　　A.肺結核

　　B.支氣管肺癌

　　C.支氣管擴張癥

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.慢性支氣管炎急性發作

　　正確答案：E

　　答案解析：根據患者反復咳嗽、咳痰20年，考慮慢性支氣管炎;1周前加重，肺部有干濕啰音，X線檢查：肺紋理增多，符合慢性支氣管炎急性發作特點。

　　9、有關慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項正確0.5分

　　A.應有右心室肥大的心電圖改變

　　B.應有肺型P波

　　C.V1至V2導聯可出現QS波

　　D.電軸右偏

　　E.以上答案都正確

　　正確答案：E

　　答案解析：慢性肺源性心臟病的心電圖特點為：①右心室肥大的表現，如心電軸右偏，額面平均電軸大于等于90度;②肺型P波;③可以有右束支傳導阻滯及低電壓表現;④V1、V2、V3可出現極似陳舊性心肌梗死圖形的QS波。根據上述幾點變化，幾個敘述的選項都不正確。

　　10、慢性支氣管炎偶有輕微咳嗽，少量痰液，采取下列哪項措施最為合適0.5分

　　A.應用抗生素治療

　　B.少量鎮咳劑

　　C.應用支氣管擴張劑以利排痰

　　D.提高機體抗病能力，避免上呼吸道感染

　　E.應用少量激素，減少氣道非特異性炎癥

　　正確答案：D

　　答案解析：慢性支氣管炎緩解期的主要治療措施是：加強鍛煉，增強體質，提高免疫功能，積極預防上呼吸道感染。其他選項所提及的方法及措施對緩解期的病人是不合適的。

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