91、以下關于結核菌素試驗錯誤的是0.5分

　　A.PPD0.1ml

　　B.含有5個結核菌素單位

　　C.48～72小時看結果

　　D.硬結直徑≥20mm者為強陽性

　　E.硬結直徑

　　正確答案：E

　　答案解析：PPD實驗結果解讀：結果判斷以局部硬結直徑為依據，無硬結或硬結平均直徑<5mm為陰性(—)，5～9mm為一般陽性(+)，～9mm為中度陽性(++)，≥20mm為強陽性反應(+++)，局部除硬結外還有水泡、破潰淋巴管炎及雙圈反應為極強陽性反應(++++)。

　　92、64歲男性患者，反復咳嗽.咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC2×9/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。有助于盡快明確診斷的檢查首選0.5分

　　A.CT

　　B.磁共振

　　C.胸腔鏡

　　D.纖支鏡

　　E.核素掃描

　　正確答案：D

　　答案解析：患者出現明顯的肺部癥狀，初步考慮肺癌，用纖支鏡可以直接看到腫瘤，并可采取小塊組織作病理學檢查，有助于盡快明確診斷。

　　93、下列哪種情況不宜做支氣管造影0.5分

　　A.術前明確支氣管擴張部位和范圍

　　B.反復大咯血，胸片未見明顯病變

　　C.病變位于左下肺反復感染且不易控制

　　D.病變較重累及雙側肺

　　E.病變重且局限于右中下肺

　　正確答案：D

　　答案解析：支氣管碘油造影是支氣管擴張確診手段，借此可明確支氣管擴張的部位、性質和范圍，尤其對判斷能否手術及手術范圍提供重要依據。但對病變嚴重且雙側性、呼吸功能不全不考慮手術者，則不宜造影、以免患者承受不必要的痛苦。

　　94、治療隱球菌肺炎首選抗生素為0.5分

　　A.兩性霉素B

　　B.伊曲康唑

　　C.卡泊芬凈

　　D.氟康唑

　　E.伏立康唑

　　正確答案：D

　　答案解析：隱球菌肺炎首選氟康唑，免疫功能低下者可聯合使用兩性霉素B。

　　95、患者咳嗽。查體：右上肺叩診出現鼓音，并聞及支氣管呼吸音和濕啰音。應首先考慮的是0.5分

　　A.肺炎

　　B.肺結核

　　C.肺水腫

　　D.肺癌

　　E.肺不張

　　正確答案：B

　　答案解析：肺內空腔性病變如空洞型肺結核、液化了的肺膿腫叩診呈鼓音，而肺部大面積含氣量減少的病變(如肺炎、肺不張、肺結核、肺梗死、肺水腫等)和肺內不含氣的占位病變(如肺腫瘤)，叩診呈濁音或實音。異常呼吸音常見于肺組織實變(大葉性肺炎等)、肺內大空腔(肺膿腫和空洞型肺結核等)以及壓迫性肺不張。濕啰音常見于支氣管炎、支氣管肺炎、肺結核、肺梗死等疾病。

　　96、慢性支氣管炎發展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發生的病理改變是0.5分

　　A.肺泡膨脹

　　B.細支氣管不完全阻塞

　　C.肺泡壁彈性減退

　　D.肺小動脈痙攣

　　E.肺纖維化

　　正確答案：B

　　答案解析：慢性細支氣管炎時，管壁纖維組織增生，引起細支氣管不完全阻塞，導致阻塞性通氣障礙。吸氣時，空氣尚易進入肺泡，但呼氣時，支氣管回縮，阻塞加重，氣體呼出困難，使肺內儲氣量增加而致肺氣腫。

　　97、患者，學生，男，5歲，陣發性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片四天無效。白細胞計數6.9×9/L，分數正常。該病例最可能的胸部x線表現是0.5分

　　A.肺葉或肺段實變，其中可見支氣管氣道征

　　B.肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫

　　C.肺小葉實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

　　D.彌漫性支氣管肺炎

　　E.下葉間質性支氣管肺炎

　　正確答案：E

　　答案解析：該患者病史符合非典型病原體感染特征，X線表現多以小葉性肺炎為主。

　　98、慢性肺膿腫較急性肺膿腫更為常見的體征是0.5分

　　A.肺部聞及支氣管呼吸音

　　B.肺部叩診呈鼓音

　　C.肺部呼吸音減弱

　　D.肺部聞及濕啰音

　　E.杵狀指

　　正確答案：E

　　答案解析：慢性肺膿腫由于肢體末端長期缺氧，因此常伴有杵狀指(趾)。

　　99、肺炎鏈球菌肺炎，常伴有 0.5分

　　A.咳鐵銹色痰

　　B.咳粉紅色泡沫痰

　　C.咯吐大量鮮血

　　D.咳大量膿痰

　　E.干咳無痰

　　正確答案：A

　　答案解析：咳鐵銹色痰為典型肺炎鏈球菌肺炎的特征;咳粉紅色泡沫痰為急性左心功能不全、肺水腫的特征;咳大量膿痰見于支氣管擴張癥、肺結核、肺膿腫;干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、支氣管腫瘤等;咯吐大量鮮血常見于支氣管擴張癥、肺結核、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄等。

　　100、細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成0.5分

　　A.肺不張

　　B.肺纖維化

　　C.支氣管擴張

　　D.氣胸

　　E.肺氣腫

　　正確答案：E

　　答案解析：肺氣腫是指呼吸性細支氣管遠端的末梢肺組織過度充氣和膨脹而呈持久性擴張，使肺組織彈性減弱，含氣量過多的一種病理狀態，可由多種原因引起，慢性支氣管炎是引起肺氣腫的常見原因之一。其發病機制為，慢性細支氣管炎時，管壁纖維組織增生，引起細支氣管不完全阻塞，導致阻塞性通氣障礙。

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