51、慢性肺源性心臟病急性加重時，使用利尿劑可能引起0.5分

　　A.低鉀低氯性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　E.稀釋性低鈉血癥

　　正確答案：A

　　答案解析：肺心病人應慎用強力利尿劑，如速尿、利尿酸等，因其可在短期內排出過多水分及鉀、鈉、氯等電解質，可引起低鉀、低氯性堿中毒及/或低滲血癥;并可因排出水分過多，使痰液干結，細支氣管阻塞更為顯著，影響通氣功能，加重高碳酸血癥及缺氧。如需要應用可短期選用作用較弱的雙氫克尿塞及氨苯喋啶，并注意水電平衡，所以必須慎重應用。

　　52、單側肺底部濕性啰音且長期固定存在最常見于0.5分

　　A.支氣管擴張癥

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.心力衰竭

　　D.肺結核

　　E.特發性肺纖維化

　　正確答案：A

　　答案解析：支氣管擴張早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征，病變重或繼發感染時常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕啰音，有時可聞及哮鳴音，部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。出現肺氣腫、肺心病等并發癥時有相應體征。

　　53、肺心病呼吸衰竭患者行氣管切開輔助呼吸后，檢查血氣為：PaO275mmHg，pH7.42，PaCO228.5mmHg，BE5.2mmol/L，HCO-38.3mmol/L。考慮是0.5分

　　A.正常

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.呼吸酸中毒(代償)

　　E.代謝性酸中毒伴有呼吸性堿中毒(代償)

　　正確答案：E

　　答案解析：呼吸衰竭患者，機械通氣PaCO2<35mmHg。為急性呼吸性堿中毒，機體產生代償，使HCO-3相應減低。若以公式：(△HCO-3△PaCO2×0.2)計算，HCO-3應24-2.3=21.7mmol/L，而該患者實際測得HCO-3為8.3mmol/L，提示有代謝性酸中毒存在，但在pH值在正常范圍，所以為代償性。BE正常2.3mnol/L。

　　54、肺結核早期診斷最主要的方法是0.5分

　　A.痰結核菌檢查

　　B.X線檢查

　　C.結核菌素試驗

　　D.血沉

　　E.白細胞計數和分類

　　正確答案：B

　　答案解析：肺結核早期診斷最主要的方法是X線檢查;結核菌素試驗是診斷結核感染的參考指標;痰結核菌檢查是確診肺結核最具特異性的方法。

　　55、具有胸膜摩擦音體征的疾病是0.5分

　　A.結核性干性胸膜炎

　　B.結核性滲出性胸膜炎

　　C.肺結核并發氣胸

　　D.結核性膿胸

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　正確答案：A

　　答案解析：結核性干性胸膜炎最重要的體征為胸膜摩擦音。患側腋下部常有局限、恒定的胸膜摩擦音，呼氣、吸氣均能聽見，聽診器緊壓胸壁時摩擦音增強，患者閉口掩鼻做起伏運動時也可聽到，咳嗽后摩擦音不變，可與啰音鑒別。

　　56、急性肺膿腫抗菌治療的療程是0.5分

　　A.4～6周

　　B.6～8周

　　C.8～2周

　　D.2～6周

　　E.6～20周

　　正確答案：C

　　答案解析：急性肺膿腫治療，如抗生素有效，宜持續8～2周，直至X線上空洞和炎癥消失，或僅有少量穩定的殘留纖維化。

　　57、克雷伯桿菌肺炎的X線表現出現葉間隙下墜，其原因是0.5分

　　A.細菌在細胞內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

　　B.病變中的炎性滲出液粘稠而重

　　C.肺泡內的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致

　　D.肺泡內的纖維蛋白滲出較多

　　E.肺泡內的滲出含有較多的紅白細胞

　　正確答案：B

　　答案解析：克雷伯桿菌肺炎X線表現葉間隙下墜，是由于病灶中滲出液黏稠而重引起。

　　58、慢性支氣管炎最重要的病因是0.5分

　　A.過敏因素

　　B.環境污染

　　C.長期吸煙

　　D.氣候因素

　　E.真菌感染

　　正確答案：C

　　答案解析：COPD最重要的因素是吸煙，其他因素包括：職業性粉塵或化學物質，空氣污染等。

　　59、醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是0.5分

　　A.病毒

　　B.革蘭陽性球菌

　　C.厭氧菌

　　D.革蘭陰性桿菌

　　E.真菌

　　正確答案：D

　　答案解析：醫院內感染病原菌以需氧革蘭陰性桿菌最為常見，約占50%。

　　60、預防阻塞性肺氣腫的首要措施是0.5分

　　A.預防呼吸道感染

　　B.戒煙

　　C.控制大氣污染

　　D.增強免疫能力

　　E.職業粉塵防護

　　正確答案：B

　　答案解析：吸煙是引起阻塞性肺氣腫的病因中最主要的因素，因此針對發病因素采取相應措施，戒煙是首要措施。

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