81、女，64歲。患慢性支氣管炎、肺氣腫20余年，加重1周入院。入院查動脈血氣示：pH7.31，PaO253mmHg，PaCO267mmHg，HCO3-21mmol/L。目前其酸堿失衡類型最可能的是：0.5分

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.呼酸合并代謝性酸中毒

　　D.呼酸合并代謝性堿中毒

　　E.呼酸合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒

　　正確答案：C

　　答案解析：pH降低，PaCO2增高提示呼吸性酸中毒，HCO3-下降提示代謝性酸中毒，故該患者的酸堿失衡類型是呼酸合并代謝性酸中毒。

　　82、哪項肺功能檢查結果不符合阻塞性通氣功能障礙0.5分

　　A.VC減低或正常

　　B.RV增加

　　C.TCL正常或增加

　　D.FEV1/FVC減低

　　E.MMFR正常

　　正確答案：E

　　答案解析：阻塞性通氣功能障礙的肺功能檢查結果應為：VC(肺活量)減低或正常;RV(殘氣量)增加;TCL(肺總量)正常或增加;FEV1(第一秒用力呼氣容積)/FVC(用力肺活量)減低;MMFR(最大呼氣中期流速)減低。

　　83、胸水檢查為：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的診斷為0.5分

　　A.右心衰竭胸水

　　B.結核性胸水

　　C.癌性胸水

　　D.絲蟲病性胸水

　　E.結締組織病性胸水

　　正確答案：B

　　答案解析：結核性胸膜炎為滲出液，ADA>45U/L。

　　84、呼氣性呼吸困難常見于0.5分

　　A.急性喉炎

　　B.氣管異物

　　C.支氣管哮喘

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.喉頭水腫

　　正確答案：C

　　答案解析：呼氣性呼吸困難主要見于：慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等;支氣管哮喘。其余除肺炎球菌肺炎嚴重時引起混合性呼吸困難外，均為吸氣性呼吸困難。

　　85、慢性支氣管炎急性期支氣管黏膜的病理改變特點是0.5分

　　A.支氣管黏膜有大量漿細胞浸潤

　　B.支氣管黏膜有大量淋巴細胞浸潤

　　C.管壁腺體增生、肥大

　　D.支氣管黏膜有大量中性粒細胞浸潤

　　E.粘液腺化生

　　正確答案：D

　　答案解析：慢性支氣管炎急性期可見支氣管黏膜有大量中性粒細胞浸潤。

　　86、引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是0.5分

　　A.慢性支氣管炎

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.氣管異物

　　D.膈肌麻痹

　　E.ARDS

　　正確答案：E

　　答案解析：I型呼吸衰竭為缺氧而無CO2潴留。見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流)的病例，如ARDS。

　　87、以下哪項痰液標本符合作細菌培養的條件0.5分

　　A.痰液涂片白細胞較多，>25個/低倍視野

　　B.痰液涂片鱗狀上皮細胞>個/低倍視野

　　C.痰液涂片白細胞較多，>20個/低倍視野

　　D.痰液涂片鱗狀上皮：白細胞>1：2.5

　　E.痰液涂片鱗狀上皮細胞<25個/低倍視野

　　正確答案：A

　　答案解析：合格的痰標本應為痰液涂片白細胞較多，>25個/低倍視野，痰液涂片鱗狀上皮細胞<個/低倍視野。

　　88、X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據，下列哪項不正確0.5分

　　A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象

　　B.右心房增大

　　C.肺動脈段突出，其高度大于等于3mm

　　D.右下肺動脈干橫徑大于等于5mm

　　E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07

　　正確答案：B

　　答案解析：慢性肺源性心臟病的X線診斷標準。慢性肺源性心臟病的X線檢查可見，肺動脈高壓征：右下肺動脈擴張，其橫徑大于等于5mm，其橫徑與氣管之比大于1.07，肺動脈段明顯突出或高度大于3mm，右心室肥大。

　　89、做結核菌素試驗，看結果應在注射后0.5分

　　A.20分鐘

　　B.2～24小時

　　C.24～36小時

　　D.48～72小時

　　E.4～8周

　　正確答案：D

　　答案解析：標準劑量是5結核菌素單位(0.1毫升)，進行皮內注射，并在48至72小時后觀察結果。

　　90、治療支原體肺炎首選的抗生素是0.5分

　　A.青霉素

　　B.妥布霉素

　　C.氨芐青霉素

　　D.紅霉素

　　E.鏈霉素

　　正確答案：D

　　答案解析：一般情況下支原體感染對大環內酯類抗生素敏感，阿奇霉素，紅霉素等為大環內酯類。

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