81、女，64歲。患慢性支氣管炎、肺氣腫20余年，加重1周入院。入院查動(dòng)脈血?dú)馐荆簆H7.31，PaO253mmHg，PaCO267mmHg，HCO3-21mmol/L。目前其酸堿失衡類型最可能的是：0.5分
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.呼酸合并代謝性酸中毒
D.呼酸合并代謝性堿中毒
E.呼酸合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒
正確答案：C
答案解析：pH降低，PaCO2增高提示呼吸性酸中毒，HCO3-下降提示代謝性酸中毒，故該患者的酸堿失衡類型是呼酸合并代謝性酸中毒。
82、哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙0.5分
A.VC減低或正常
B.RV增加
C.TCL正常或增加
D.FEV1/FVC減低
E.MMFR正常
正確答案：E
答案解析：阻塞性通氣功能障礙的肺功能檢查結(jié)果應(yīng)為：VC(肺活量)減低或正常;RV(殘氣量)增加;TCL(肺總量)正常或增加;FEV1(第一秒用力呼氣容積)/FVC(用力肺活量)減低;MMFR(最大呼氣中期流速)減低。
83、胸水檢查為：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的診斷為0.5分
A.右心衰竭胸水
B.結(jié)核性胸水
C.癌性胸水
D.絲蟲病性胸水
E.結(jié)締組織病性胸水
正確答案：B
答案解析：結(jié)核性胸膜炎為滲出液，ADA>45U/L。
84、呼氣性呼吸困難常見于0.5分
A.急性喉炎
B.氣管異物
C.支氣管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.喉頭水腫
正確答案：C
答案解析：呼氣性呼吸困難主要見于：慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等;支氣管哮喘。其余除肺炎球菌肺炎嚴(yán)重時(shí)引起混合性呼吸困難外，均為吸氣性呼吸困難。
85、慢性支氣管炎急性期支氣管黏膜的病理改變特點(diǎn)是0.5分
A.支氣管黏膜有大量漿細(xì)胞浸潤
B.支氣管黏膜有大量淋巴細(xì)胞浸潤
C.管壁腺體增生、肥大
D.支氣管黏膜有大量中性粒細(xì)胞浸潤
E.粘液腺化生
正確答案：D
答案解析：慢性支氣管炎急性期可見支氣管黏膜有大量中性粒細(xì)胞浸潤。
86、引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是0.5分
A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.氣管異物
D.膈肌麻痹
E.ARDS
正確答案：E
答案解析：I型呼吸衰竭為缺氧而無CO2潴留。見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈樣分流)的病例，如ARDS。
87、以下哪項(xiàng)痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)的條件0.5分
A.痰液涂片白細(xì)胞較多，>25個(gè)/低倍視野
B.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞>個(gè)/低倍視野
C.痰液涂片白細(xì)胞較多，>20個(gè)/低倍視野
D.痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞>1：2.5
E.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<25個(gè)/低倍視野
正確答案：A
答案解析：合格的痰標(biāo)本應(yīng)為痰液涂片白細(xì)胞較多，>25個(gè)/低倍視野，痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<個(gè)/低倍視野。
88、X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確0.5分
A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象
B.右心房增大
C.肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于3mm
D.右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于5mm
E.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07
正確答案：B
答案解析：慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性肺源性心臟病的X線檢查可見，肺動(dòng)脈高壓征：右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張，其橫徑大于等于5mm，其橫徑與氣管之比大于1.07，肺動(dòng)脈段明顯突出或高度大于3mm，右心室肥大。
89、做結(jié)核菌素試驗(yàn)，看結(jié)果應(yīng)在注射后0.5分
A.20分鐘
B.2～24小時(shí)
C.24～36小時(shí)
D.48～72小時(shí)
E.4～8周
正確答案：D
答案解析：標(biāo)準(zhǔn)劑量是5結(jié)核菌素單位(0.1毫升)，進(jìn)行皮內(nèi)注射，并在48至72小時(shí)后觀察結(jié)果。
90、治療支原體肺炎首選的抗生素是0.5分
A.青霉素
B.妥布霉素
C.氨芐青霉素
D.紅霉素
E.鏈霉素
正確答案：D
答案解析：一般情況下支原體感染對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感，阿奇霉素，紅霉素等為大環(huán)內(nèi)酯類。
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