31、肺結核大咯血的原因是下列哪項1.06分

　　A.肺間質受累

　　B.肺實質病變

　　C.支氣管黏膜受損

　　D.肺結核合并細菌感染

　　E.空洞壁的動脈瘤破裂

　　正確答案：E

　　答案解析：大咯血是指1次咯血量在300ml以上，或24小時內咯血總量在500ml以上。肺結核大咯血主要是由于空洞壁的動脈瘤破裂。

　　32、下列哪些指標支持結核性胸膜炎胸腔積液的診斷1.06分

　　A.pH<7.3

　　B.ADA>45U/L

　　C.胸水CEA/血清CEA>1

　　D.胸水LDH/血清LDH<0.6

　　E.胸水白蛋白<30g/L

　　正確答案：B

　　答案解析：胸腔積液檢查ADA對結核性胸膜炎診斷有參考價值，胸液ADA>45U/L，胸液ADA與血液ADA比值大于1，多為結核性胸液。

　　33、關于血行播散型肺結核，下列哪些是錯誤的1.06分

　　A.多由原發型肺結核發展而來

　　B.患者免疫力下降時易發病

　　C.大量結核菌在較短時間內多次侵入血循環

　　D.結核菌進入肺間質、侵入肺實質后形成粟粒大小的結節

　　E.急性血行播散型肺結核多見于老年人，兒童和青少年少見

　　正確答案：E

　　答案解析：急性血行播散型肺結核多見于兒童和青少年，多為原發性肺結核發展而來，成人和老年也可發生。

　　34、腸結核最好發的部位為1.06分

　　A.直腸、乙狀結腸

　　B.降結腸

　　C.橫結腸

　　D.升結腸

　　E.回盲部

　　正確答案：E

　　答案解析：腸結核主要位于回盲部，其他部位依次為升結腸，空腸，橫結腸，降結腸等。

　　35、男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是1.06分

　　A.肺囊腫繼發感染

　　B.浸潤型肺結核

　　C.慢性肺膿腫

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　正確答案：B

　　答案解析：患者有乏力、咳嗽，伴低熱、盜汗，痰中帶血。結合病史及胸片考慮為浸潤型肺結核。

　　36、腸結核的主要感染途徑是1.06分

　　A.經口

　　B.經淋巴管

　　C.經血液循環

　　D.腹腔病變直接蔓延

　　E.腰椎病變直接蔓延

　　正確答案：A

　　答案解析：腸結核的主要感染途徑是經口感染。

　　37、結核性腹膜炎的主要感染途徑是1.06分

　　A.經口

　　B.經淋巴管

　　C.經血液循環

　　D.腹腔病變直接蔓延

　　E.腰椎病變直接蔓延

　　正確答案：D

　　答案解析：腹腔病變直接蔓延是結核性腹膜炎的主要感染途徑。

　　38、男，32歲，因反復干咳、咯血2月、發熱1周來門診。查體：T39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC7.8×109/L，PPD試驗硬結直徑22mm，有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。該患者PPD結果為：1.06分

　　A.(-)

　　B.(+)

　　C.(++)

　　D.(±)

　　E.(+++)

　　正確答案：E

　　答案解析：硬結直徑22mm>20mm，有水泡，結果為E。

　　39、男，32歲，因反復干咳、咯血2月、發熱1周來門診。查體：T39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC7.8×109/L，PPD試驗硬結直徑22mm，有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是1.06分

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.干酪性肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.克雷白桿菌肺炎

　　E.支氣管擴張癥

　　正確答案：B

　　答案解析：患者有結核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故診為干酪性肺炎。

　　40、抗結核化療時可引起高尿酸血癥的藥物是1.06分

　　A.INH

　　B.RFP

　　C.EMB

　　D.PAS

　　E.PZA

　　正確答案：E

　　答案解析：吡嗪酰胺(PZA)，能殺滅吞噬細胞內、酸性環境中的結核桿菌，為半殺菌劑，易產生耐藥性。不良反應有高尿酸血癥、痛風，較大用量易引起肝損害。

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