第二節 藥物過敏性口炎

　　藥物過敏性口炎(allergic medicamentosus stomatitis)是藥物通過口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途徑進入機體內，使過敏體質者發生變態反應而引起的粘膜及皮膚的炎癥反應性疾病。

　　病因— 由于過敏體質者使用藥物引起變態反應而發病。

　　病理— 組織病理變化表現為急性炎癥。

　　臨床表現—病變可單發于口腔粘膜。但也可伴有皮膚的病損。輕型的患者可以無全身癥狀，或僅在病損出現前有輕度全身不適，頭痛咽痛及低熱等前驅癥狀。

　　口腔病變多見于口腔前部，如唇及頰、舌的前2/3部分。上腭亦常發生病變。口腔粘膜明顯充血發紅，水腫。有時出現紅斑，水皰。但皰很快破潰形成糜爛或潰瘍。

　　病變面積較大，外形不規則，表面有較多滲出物，形成灰黃或灰白色的假膜。病變易出血，在唇部因出血常形成黑紫色血痂，使張口受限，疼痛劇烈。口腔中唾液增多，唾液中常見混有血液。局部淋巴結可腫大，壓痛。

　　皮膚病損好發于口唇周圍，四肢下部，手、足的掌背兩面，以及軀于等部位。最常見的病損為圓形紅斑。虹膜狀紅斑、靶形紅斑、皰性紅斑。瘙癢不適感，疼痛不明顯。病損有時表現為固定型藥疹。

　　重型的藥物過敏常為急性發病，有較重的全身癥狀。除口腔及皮膚發生病損外，身體其他腔孔的粘膜，如眼睛、鼻腔、陰道、尿道、肛門等均可出現病損，發生炎癥及糜爛等。皮膚病損為全身性廣泛的紅斑性水皰及大皰。破潰后呈糜爛面。皮膚紅腫，疼痛劇烈。有些患者為中毒性表皮壞死松解癥。

　　診斷—1.根據發病前有用藥史，且用藥時間和發病 時間的潛伏期符合。

　　2.為突然發生的急性炎癥。口腔粘膜紅腫，有紅斑、皰疹及大面積糜爛，且滲出多。皮膚有圓形紅斑、虹膜狀紅斑、皰疹及丘疹等病變。

　　3.找出確切的致敏藥物后立刻停用，病變很快痊愈而可確定致敏藥物。

　　治療—1.首先找出可疑致敏藥物，并立刻停用。同 時停用與可疑致敏藥物相似的藥物。

　　2.給抗組胺藥以抑制藥理活性介質的釋放，降低機體對組胺的反應，減少各種過敏癥狀。

　　3.10%葡萄糖酸鈣加維生素C作靜脈注射，增加血管的致密性以減少滲出，減輕炎癥反應。

　　4.腎上腺皮質激素

　　5.病情特別嚴重時，可給予腎上腺素0.25--0.5mg皮下注射。

　　6.為了預防繼發感染必要時謹慎選用一種抗生素。

　　7.中藥方“過敏煎”對變態反應性疾病有一定療效。

　　8.口腔局部以對癥治療及預防繼發感染為主。

　　預防—

　　1.不得再接觸已知為過敏原的藥物以及與其同類 結構的其他藥物。

　　2.用過敏性抗原(已確定的過敏藥物)浸出液作脫敏治療。其作用原理是逐漸增加特異性免疫球蛋白(IgG)，以阻止過敏性抗原與反應素(IgE)相結合而防止發病。

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