第二節 脫水藥

　　本類藥共同特征 1 易經腎小球濾過

　　2 不易被腎小管再吸收

　　3 在體內不易被代謝

　　4 沒有明顯的其它藥物作用

　　5 不易通過血管透入組織液中。

　　甘露醇

　　藥理作用 1 脫水作用 靜滴不易從毛細管滲入組織，提高血漿滲透壓，使組織脫水。

　　2 利尿作用 ①大部分以原形從腎小球濾過后，不被重吸收。提高腎小管內的滲透壓。

　　②并間接抑制Na+、K+、2CL-的再吸收，降低髓質高滲區滲透壓。

　　③擴張腎血管，增加腎髓質血流，使Na+和尿素易隨血液移走，故有利尿作用

　　臨床應用 1 腦水腫及青光眼 首選藥

　　2 防止急性腎功能衰竭

　　急性腎衰早期 腎素上升 血管緊張素Ⅱ

　　① 擴充血容量可減少腎素釋放

　　②高滲脫水可減輕水腫

　　③阻止水份再吸收，增加尿流量， 腫脹、腎間質水腫

　　④改善腎血流循環。

　　不良反應 注射過快時可引起一過性頭痛，眩暈和視力模糊。禁用于慢性心功能不全。

　　山梨醇

　　與甘露醇作用基本相似，固在體內可轉化為果糖。使療效減弱，但價格便宜，溶解度大，故應用較廣。

　　葡萄糖

　　常用50%高滲葡萄糖，靜注也有脫水及滲透性利尿作用，因易被代謝，故高滲作用維持不久，作用弱而短。

　　可進入腦細胞，使顱壓回升，用于腦水腫時可有“反跳”。

　　用于腦水腫，青光眼和甘露醇交替使用。

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