21.腹外疝最易嵌頓的是

　　A.斜疝

　　B.直疝

　　C.股疝

　　D.切口疝

　　E.臍疝

　　答案C

　　【解析】 在腹外疝中，股疝嵌頓者最多，高達60%，股疝一旦嵌頓，可迅速發展為絞窄性疝。

　　22.成年人腹股溝管的長度應為

　　A.2～3cm

　　B.4～5cm

　　C.6～7cm

　　D.8～9cm

　　E.10～12cm

　　答案B

　　【解析】 腹股溝管 位于腹前壁、腹股溝韌帶內上方，大體相當于腹內斜肌、腹橫肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之間的空隙，長度為4～5cm。

　　23.穿過股管下口的結構是

　　A.股動脈

　　B.股靜脈

　　C.股神經

　　D.大隱靜脈

　　E.子宮圓韌帶或精索

　　答案D

　　【解析】 股管解剖概要 一個狹長的漏斗形間隙，長約1~1.5cm，內含脂肪、疏松結締組織和淋巴結。股管有上下兩口。上口稱股環其前沿為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳 韌帶，內緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。下口為卵圓窩是大隱靜脈匯入股靜脈的地方。

　　(24～25題共用題干)

　　男性，74歲，右側腹股溝區可復性腫塊8年。查體：病人直立時，在腹股溝內側端、恥骨結節上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。

　　24.該病人最可能的診斷是

　　A.股疝

　　B.隱睪

　　C.交通性鞘膜積液

　　D.腹股溝斜疝

　　E. 腹股溝直疝

　　答案E

　　25.該病人最有效的治療方法是

　　A.用棉線束帶或繃帶壓迫內環口

　　B.禁煙、控制呼吸道感染

　　C.注射硬化劑

　　D.疝修補術

　　E.疝囊高位結扎術

　　答案D

　　26.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現的壓迫部位是

　　A.海氏三角

　　B.腹股溝韌帶中點

　　C.陰囊根部

　　D.斜疝外環

　　E.腹股溝韌帶中點上方1.5cm

　　答案E

　　【解析】 腹股溝斜疝疝塊脫出路徑為喲內環經腹股溝管到外環，可墜入陰囊，內環的解剖位置是腹股溝韌帶中點上1.5cm.。

　　27.加強腹股溝管前壁的疝修補方法是

　　A.Bassini法

　　B.Halsted法

　　C.Ferguson法

　　D.MeVay法

　　E.Shouldic法

　　、答案C

　　【解析】Furguson：僅適用于腹橫筋膜無顯著，缺損、腹股溝管后壁尚健全的病例。

　　28.男性，6個月大。哭鬧時，右側腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是

　　A.繃帶壓住腹股溝深環，觀察

　　B.盡早施行疝囊高位結扎術

　　C.施行加強前壁的疝修補術

　　D.施行加強后壁的疝修補術

　　E.施行無張力疝修補術

　　答案A

　　【解析】 根據腹股溝可復性腫塊考慮為腹股溝疝，1歲以內的嬰幼兒，隨著生長發育，腹壁肌肉增強，有自愈可能，可暫緩手術(可加壓包扎腹股溝內環)。

　　29.疝囊壁的一部分為腹內容物時稱

　　A. 嵌頓性疝

　　B.Litter’s疝

　　C.Richter’s疝

　　D.滑動性疝

　　E.絞窄性疝

　　、答案D

　　【解析】 病程較長的疝，因內容物不斷進入疝囊時產生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩后腹膜與后腹壁結合的極為松弛，更易被推移，以致盲腸闌尾、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動疝，屬于難復性疝。

　　30.男，70歲。右腹股溝區腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結節外上方有一半球形腫塊，未進人陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點上方咳嗽時仍可見腫塊突出。最可能的診斷是

　　A. 股疝

　　B.腹股溝斜疝

　　C.腹股溝直疝

　　D.精索鞘膜積液

　　E.交通性鞘膜積液

　　答案C

　　【解析】 腹股溝直疝常見于年老體弱者，其主要臨床表現是當病人直立時，在腹股溝內側端、恥骨結節上外方出現一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。直疝囊頸寬大，疝內容物又直接從后向前頂出，故平臥后疝塊多能自行消失，不需用手推送復位。直疝絕不進入陰囊，極少發生嵌頓。

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