81.治療腎癌的主要方法是

　　A.單純腎切除

　　B.根治性腎切除

　　C.腎部分切除

　　D.放療

　　E.化療

　　答案B

　　【解析】治療腎癌以根治性腎切除為主。范圍包括患腎、腎周筋膜、脂肪囊，同側腎上腺及腎門淋巴結。癌栓進入腔靜脈應取出。孤立腎可行單純腫瘤切除術。腎癌放療與化療效果欠佳，但必要時亦可聯合應用。免疫治療有一定療效。腎癌已有轉移并非手術禁忌癥。

　　82.膀胱癌最常見的組織類型是

　　A非上皮性腫瘤

　　B.鱗狀細胞癌

　　C.腺癌

　　D.絨毛上皮癌

　　E.移行細胞癌

　　答案E

　　【解析】 膀胱腫瘤約80%為惡性。多見于50歲以上的男性。絕大多數由移行上皮細胞發生，以乳頭狀瘤、乳頭狀癌和浸潤性癌最常見。約40%位于膀胱三角區，45%發生于膀胱的后壁和側壁。單發性常見。

　　83.膀胱腫瘤在病理上最重要的是

　　A.組織類型

　　B.分化程度

　　C.病變部位

　　D.浸潤程度

　　E.生長方式

　　答案D

　　【解析】腫瘤浸潤的深度，是腫瘤臨床(T)和病理(P)分期的依據。

　　84.腎盂癌患者有血尿，雙側腎功能正常，首選的治療方法是

　　A.腎切除

　　B.腎盂腫瘤切除

　　C.化療

　　D.患腎及輸尿管全切除

　　E.繼續觀察

　　答案D

　　【解析】 手術切除腎及全長輸尿管，包括輸尿管開口部位的膀胱壁。

　　(85-86題共用題干)

　　男性，50歲，間歇性無痛性血尿2個月，有血塊，B超見膀胱內存有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。

　　85.對診斷最要的檢查是

　　A.尿常規

　　B.尿脫落細胞

　　C.膀胱鏡+活檢

　　D.IVP

　　E.CT

　　答案C

　　【解析】泌尿系腫瘤輔助檢查

　　86.目前最常用的治療方法是

　　A.膀胱灌注治療

　　B.經尿道電切

　　C.開放手術

　　D.放療

　　E.全身化療

　　答案B

　　【解析】目前，臨床認為開放手術治療膀胱腫瘤療效更為確切，最常用的治療方法是經尿道汽化電切。

　　(87-88題共用備選答案)

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.泌尿系結核

　　D.膀胱結石

　　E.膀胱腫瘤

　　87.女，突發膀胱刺激癥狀伴血尿，無發熱及腰痛，應先考慮

　　答案A

　　88.老年男性，無痛性肉眼血尿，有血塊，應先考慮

　　答案E

　　【解析】 急性膀胱炎局部癥狀重，膀胱刺激癥狀明顯。，全身癥狀輕，無發熱或僅低熱;無痛性肉眼血尿首先考慮膀胱腫瘤。

　　(89~90題共用備選答案)

　　A.單純疝囊高位結扎 B.佛格遜法修補

　　C.巴西尼法修補 D.麥克凡法修補

　　E.疝成形術

　　89.★男性，24歲，右側可復性腹股溝斜疝，最佳手術治療方法應選擇：

　　答案：C

　　90.男性，5歲，右側可復性腹股溝斜疝，最佳手術治療方法應選擇：

　　答案：A。

　　題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加強前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無張力疝修補術(疝成形術)。

　　(90~92題共用備選答案)

　　A.脂肪栓塞 B.缺血性骨壞死 C.缺血性肌攣縮

　　D.創傷性關節炎 E.骨化性肌炎(損傷性骨化)

　　90.股骨干骨折，髓腔血腫張力過大，骨髓破壞，出現呼吸困難等應考慮：

　　答案：A

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