(50-51題共用備選答案)

　　A.抗結核治療

　　B.病灶清除術

　　C.腎部分切除術

　　D.腎切除術

　　E腎造瘺

　　50.一側腎結核無功能，對側腎正常，應作

　　答案D

　　【解析】 腎切除術，一側腎臟廣泛破壞，對側腎功能正常者，可切除病腎。雙腎結核應先積極治療后切除嚴重的無功能腎。一側腎已無功能，對側腎已嚴重積水，而腎功能代償尚好者，可先切除無功能腎后再設法解除引起腎積水的梗阻病因。

　　51.一側腎結核無功能，對策腎重度積水并尿毒癥，應先作

　　答案E

　　【解析】腎造瘺術適用于晚期腎結核，膀胱攣縮合并對側腎嚴重積水伴尿毒癥，不能耐受腎切除術，先做積水側腎造瘺，待腎功能有所恢復，病情緩解后作結核腎切除。

　　(52-53題共用題干)

　　女性，32歲，進行性膀胱刺激癥狀，經抗生素治療不見好轉，且伴有右側腰部脹痛及午后潮熱。

　　52.尿液檢查對診斷有決定性意義的是

　　A.血尿

　　B.膿尿

　　C.尿普通細菌普通培養

　　D.尿沉渣找結核桿菌

　　E.尿細胞學檢查

　　答案D

　　【解析】 據明顯的膀胱刺激癥狀，經抗生素治療不見好轉，且伴有右側腰部脹痛及午后潮熱可考慮泌尿系結核。需作尿常規、普通細菌培養及尿沉淀物找抗酸桿菌，連查三次。但找到抗酸桿菌，不應作為診斷腎結核的惟一依據。尿結核桿菌培養準確可靠，陽性率可達80%～90%。

　　53.為了解患腎功能及形態的病理改變，最有價值的檢查是

　　A.B超

　　B.靜脈尿路造影

　　C.逆行腎盂造影

　　D.CT

　　E.MRI

　　答案B

　　【解析】影像學檢查包括：(1)X線檢查：①尿路平片(KUB)，發現腎形斑塊狀鈣化影者;②靜脈尿路造影(IVU);③逆行腎盂造影，靜脈尿路造影可以了解分側腎功能及病變程度與范圍，對腎結核治療方案的選擇必不可少(2)CT; (3) MRI

　　(54-55題共用備選答案)

　　A.抗結核治療

　　B.病灶清除術

　　C.腎部分切除術

　　D.腎切除術

　　E.腎造瘺

　　54.一側腎結核，上腎盞有蟲蝕樣變化，應采用

　　答案A

　　【解析】 腎盂、腎盞無改變或僅一、兩個腎盞有蟲蛀樣變，在正確抗癆治療下多能治愈。

　　55.一側腎結核無能，對側腎正常，應作

　　答案D

　　【解析】 腎結核破壞嚴重，無功能，對側正常，應行腎切除術。

　　56.男性，40歲，左腎結核無功能，右腎嚴重積水伴尿毒癥，膀胱容量20ml，宜首先做

　　A.膀胱擴大術

　　B.右腎造瘺術

　　C.左腎切除術

　　D.膀胱造瘺術

　　E.抗結核治療

　　答案B

　　【解析】 一側腎結核，對側腎積水伴腎功能不良應爭取先引流解決腎積水，挽救腎功能，而后再切除結核病腎，而攣縮膀胱的手術治療必須在結核控制以后，因此選B

　　57.膀胱刺激征

　　A.尿急，尿痛，血尿

　　B.尿頻，尿痛，排尿困難

　　C.尿頻，尿急，尿痛

　　D.尿急，血尿，排尿困難

　　E.血尿，尿痛，尿失禁

　　答案C

　　【解析】.膀胱刺激征是尿頻，尿急，尿痛。

　　58.右腎絞痛伴有鏡下血尿，進一步檢查應先進行

　　A.膀胱鏡

　　B.服部平片

　　C.尿脫落細胞檢查

　　D.CT

　　E.中段尿培養

　　答案B

　　【解析】 腎、輸尿管結石常引起絞痛常在活動、絞痛后出現血尿，一般為鏡下血尿，本題首先考慮泌尿系的結石，所以應行腹平片檢查，目的是確定結石的存在、特點及解剖形態，確定是否需要治療，確定合適的治療方法。

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