(69-71題共用題干)

　　男，50歲，2個月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內有2×1×1cm3腫物

　　69.根據病史與檢查最重要的進一步檢查措施是

　　A.尿常規

　　B.尿脫落細胞檢查

　　C.膀胱鏡檢查

　　D.靜脈尿路造影

　　E.CT

　　答案C

　　【解析】 膀胱腫瘤病人尿中容易找到脫落的腫瘤細胞，可作為血尿病人的初步篩選，在腫瘤分化良好時，難與正常上皮細胞鑒別，膀胱鏡檢查可直接看到腫瘤所在部位.大小.數目.形態同時可做腫瘤活檢。

　　70.治療措施的選擇主要是根據

　　A. 腫瘤大小

　　B. 腫瘤數量

　　C. 腫瘤類型

　　D. 腫瘤浸潤程度

　　E. 腫瘤分化程度

　　答案D

　　【解析】以手術治療為主，根據腫瘤的病理并結合病人的全身情況選擇最適合的手術方法。原則上T0、T1、局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術;較大的、多發的、反復復發以及后期腫瘤，應行膀胱全切術。

　　71.目前最常用的治療方法是

　　A口服藥物

　　B.經尿道電切

　　C.開放手術

　　D.放療

　　E.化療

　　答案B

　　【解析】目前，臨床認為開放手術治療膀胱腫瘤療效更為確切，最常用的治療方法是經尿道汽化電切。

　　72.腎母細胞瘤臨床表現的特點是

　　A.血尿

　　B.腹痛

　　C.腹部包塊

　　D.發熱

　　E.貧血

　　、答案C

　　【解析】小兒幾乎都是腎母細胞瘤亦稱腎胚胎瘤、威爾姆斯瘤，進展快，較早即血行轉移至肺部，可浸潤周圍組織，很少侵入腎盂，故血尿少見。約90%腎母細胞瘤以腫塊就診。

　　73.膀胱腫瘤T1，期表明腫瘤侵及

　　A.粘膜表面

　　B.粘膜固有層

　　C.淺肌層

　　D.深肌層

　　E.外膜層

　　答案B

　　【解析】腫瘤浸潤的深度，是腫瘤臨床(T)和病理(P)分期的依據，Tis/Pis為原位癌;Ta/Pa為乳頭狀無浸潤;T1/P1，僅限于固有層以內;T2/P2，浸潤淺肌層;T3/P3，累及深肌層或已穿透膀胱壁，預后差;T4/P4已浸潤到盆壁及鄰近器官，如子宮、陰道、前列腺、直腸或有遠處轉移，預后極差。

　　(74-76題共用備選答案)

　　A.無痛性全程肉眼血尿

　　B.終末血尿伴膀胱刺激征

　　C.初始血尿

　　D.疼痛伴血尿

　　E.血紅蛋白尿

　　74.泌尿系結核血尿特點

　　答案B

　　【解析】泌尿系結核血尿特點，一般在尿頻之后出現血尿，多為終未血尿，也可全血尿。

　　75..泌尿系腫瘤血尿特點是

　　答案A

　　【解析】泌尿系腫瘤血尿特點是多為無痛肉眼血尿，間歇出現，可自行停止或減輕，易造成“治愈”或“好轉”的錯覺。一般表現為全程血尿。

　　76.泌尿系結石血尿特點是

　　答案D

　　【解析】腎、輸尿管結石常引起絞痛常在活動、絞痛后出現血尿，一般為鏡下血尿。

　　77.男，60，排尿困難3個月，體檢發現前列腺變硬。為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是

　　A.血癌胚抗原

　　B.R血酸性磷酸酶

　　C.血甲胎球蛋白

　　D.血堿性磷酸酶答案

　　E.血前列腺特異抗原

　　答案E

　　【解析】血前列腺特異抗原測定為臨床診斷前列腺癌的基本方法之一。

　　(78-79題共用題干)

　　56歲，男性患病，自述間歇，無痛性肉眼血尿5個月來門診就診，查體：一般狀態好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區叩診清音。

　　78.該病例臨床診斷首先考慮

　　A.尿路感染

　　B.前列腺增生癥

　　C.泌尿系結核

　　D.膀胱結石

　　E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大

　　答案E

　　【解析】 間歇、無痛性肉眼血尿為泌尿系腫瘤的常見癥狀，而泌尿系腫瘤最常見為膀胱腫瘤。

　　79.該病例首選的簡便檢查方法是

　　A.B性超聲 B.CT C.MRI D.腹部平片 E.腎圖

　　答案A

　　【解析】B超檢查，可發現膀胱區腫塊

　　80.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查方法是

　　A.靜脈尿路造影

　　B.逆行腎盂造影

　　C.B超

　　D.腎動脈造影

　　E.CT

　　答案D

　　【解析】本題容易誤選E，主要是沒有理解“難以鑒別的腎癌和腎囊腫”的診斷方法。對體積小，B超、CT不能確診的腎癌和腎囊腫做腎動脈造影。

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