三、動脈血壓和動脈脈搏

　　1.動脈血壓

　　(1)動脈血壓的形成：動脈血壓形成的基本條件包括：

　　1)循環系統內的血液充盈：循環系統內有足夠的血量充盈是動脈血壓形成的前提條件。循環系統平均充盈壓的高低是反映循環血量和血管系統容量之間相對關系的數值，正常約為7mmHg(0.93kPa)。

　　2)心臟射血和循環系統的外周阻力：

　　3)主動脈和大動脈彈性儲器作用：

　　(2)動脈血壓的正常值

　　一般所說的動脈血壓指主動脈壓，通常用在上臂測得的肱動脈壓代表。動脈血壓隨心臟的射血活動有相應的變化。

　　收縮壓：心室收縮中期所達到的動脈血壓的最高值(100～120mmHg)。

　　舒張壓：心室舒張末期所達到的動脈血壓的最低值(60～80mmHg)。

　　脈壓=收縮壓-舒張壓，簡稱脈壓，約為30～40mmHg。

　　平均動脈壓：一個心動周期中每一瞬間的動脈血壓平均值，約為100mmHg。

　　平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓

　　(3)影響動脈血壓的因素：凡能影響動脈血壓形成的各種因素，都能影響到動脈血壓。

　　1)心臟搏出量：主要影響收縮壓。當其他因素不變而搏出量增加時，收縮壓的升高幅度大于舒張壓的升高幅度，脈壓加大;反之，當搏出量減少時，收縮壓的降低幅度大于舒張壓的降低幅度，脈壓減小。所以，收縮壓的高低主要反映心臟搏出量的大小。

　　2)心率：主要影響舒張壓。心率加快時，舒張壓升高較收縮壓升高明顯，脈壓減小;而心率減慢時，舒張壓的降低較收縮壓的降低明顯，脈壓加大。

　　3)外周阻力：主要影響舒張壓，是影響舒張壓的最重要因素。當其他因素不變而外周阻力加大時，舒張壓升高幅度大于收縮壓的升高幅度，脈壓減小;反之，當外周阻力減小時，舒張壓降低幅度大于收縮壓的降低幅度，脈壓加大。所以，舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。

　　4)主動脈和大動脈的彈性儲器作用：減小脈壓差，減小血壓的波動幅度。 老年人由于出現動脈管壁硬化，使收縮壓升高，脈壓加大。

　　5)循環血量和血管系統容量的比例：可通過影響體循環平均充盈壓而影響動脈血壓。循環血量減少時(失血)，若血管系統容量變化不大，則體循環平均充盈壓必然降低，動脈血壓隨之降低;如果循環血量不變而血管系統容量擴大(血管舒張)，將造成動脈血壓下降。

　　2.動脈脈搏：每一個心動周期中，動脈血壓發生周期性的波動，引起動脈血管壁擴張與回縮的起伏搏動，稱為動脈脈搏。

　　動脈脈搏波沿動脈壁波浪式向前傳播時的特點表現在：①傳播速度遠遠快于血流速度;

　　②大動脈的可擴張性最大，傳播速度最慢，而老年人動脈壁彈性降低，傳播速度加快;③微動脈后的脈搏搏動明顯減弱，到毛細血管段，脈搏已基本消失。

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