四、靜脈血壓與靜脈回心血量

　　1.靜脈血壓

　　(1)中心靜脈壓(CVP)：指右心房和胸腔內大靜脈的血壓，約為4～12cmH2O。

　　臨床意義：反映心臟射血功能(心功能)和靜脈回心血量(循環血量)之間的相互關系(如中心靜脈壓升高多見于輸液過多、過快或心臟射血功能不全)。

　　(2)外周靜脈壓：指各器官靜脈中的血壓。

　　2.重力對靜脈壓的影響：血管系統中的血液受重力影響所產生的靜水壓與體位有關，各部分血管的靜水壓的高低，取決于該血管所處的位置與右心房水平之間的垂直距離。

　　3.靜脈血流

　　(1)靜脈對血流的阻力：靜脈對血流的阻力很小，僅占整個體循環總阻力的15%。靜脈在循環系統中主要起血液儲存庫的作用;微靜脈起著毛細血管后阻力血管的作用，主要影響毛細血管血壓。

　　(2)靜脈回心血量及其影響因素：單位時間內的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓與中心靜脈壓的差值，以及靜脈對血流的阻力。所以影響靜脈回心血量的因素有：

　　1)體循環平均充盈壓：體循環平均充盈壓升高時，靜脈回心血量就增多。

　　2)心臟收縮力量：靜脈回流的動力是靜脈兩端的壓力差，即外周靜脈壓與中心靜脈壓之差，壓力差的形成主要取決于心臟的收縮力。

　　3)體位改變：人體由臥位轉為立位時，重力作用將使血液較多的存留在右心房水平以下的靜脈系統中，導致回心血量減少。

　　4)骨骼肌的擠壓作用：骨骼肌收縮時，與靜脈瓣膜一起作為“肌肉泵”或“靜脈泵”，對靜脈回流起促進作用。

　　5)呼吸運動：呼吸過程中由于胸內壓發生變化，改變了胸腔內大靜脈和右心房內的壓力，從而影響靜脈回流。

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