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第三節 腎小管和集合管的物質轉運功能

　　一、腎小管和集合管中物質轉運的方式：

　　腎小管與集合管的物質轉運功能包括重吸收和分泌。重吸收是指小管液中的物質通過腎小管上皮細胞轉運至血液中;分泌是指上皮細胞將本身產生的物質或血液中的物質轉運至腎小管腔內。

　　腎小管與集合管的物質轉運方式：

　　1.被動轉運：包括擴散、滲透和易化擴散。此外當水分子通過滲透被重吸收時有些溶質可隨水分子一起被轉運，該方式稱為溶劑拖曳。

　　2.主動轉運：包括原發主動轉運和繼發主動轉運。

　　二、腎小管和集合管中各種物質的重吸收與分泌

　　1.Na+、Cl-和水的重吸收：腎小球濾過的Na+、Cl﹣和水約70%在近端小管被重吸收;約20%的Na+、Cl﹣、15%的水在髓袢被重吸收;12%的Na+、Cl﹣在遠曲小管和集合管被重吸收。

　　(1)近端小管

　　前半段Na+的重吸收：

　　①與葡萄糖、氨基酸的重吸收相耦聯：由Na+主動重吸收建立起電化學梯度，小管液中Na+與葡萄糖或氨基酸等經同向轉運體耦聯轉運進入上皮細胞，進入細胞內的Na+-經基側膜上的Na+泵泵出細胞，進入組織間隙，Na+及經易化擴散出來的葡萄糖、氨基酸使細胞間隙的滲透壓升高，水通過滲透作用進入細胞間隙，造成細胞間隙靜水壓升高，促使Na+和水進入毛細血管而被重吸收。

　　②與H+的分泌相耦聯：小管液中的Na+和細胞內的H+由管腔膜上的Na+-H+交換體進行逆向轉運，H+分泌入小管液，進入細胞的Na+再由Na+泵泵至細胞間隙。

　　近端小管后半段NaCl的重吸收：

　　①跨上皮細胞途徑：過程同前半段，經Na+-H+交換和Cl﹣-HCO3﹣逆向轉運體轉運入細胞，進入細胞的Cl﹣經基側膜上的K+-Cl﹣同向轉運體轉運至細胞間隙再吸收入血;

　　②細胞旁路：由于近端小管HCO3﹣和水的重吸收多于Cl﹣的重吸收，使后半段小管液中Cl﹣高于管周組織間液，Cl﹣順濃度梯度經細胞旁路(通過緊密連接進入細胞間隙)被重吸收回血。由此造成電位梯度，Na+便順電位差而被動重吸收。

　　近端小管對水的重吸收：溶質吸收后，水靠滲透作用被動重吸收。

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