二、二氧化碳的運(yùn)輸

　　1.CO2的運(yùn)輸形式：血液中物理溶解的CO2占總運(yùn)輸量的5%，化學(xué)結(jié)合的占95%，化學(xué)結(jié)合的形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白，其中前者占總運(yùn)輸量的88%，后者占7%。

　　(1)碳酸氫鹽：從組織擴(kuò)散進(jìn)入血液的CO2，大部分在紅細(xì)胞內(nèi)碳酸苷酶的作用下與H2O反應(yīng)生成H2CO3, H2CO3解離成HCO3-和H+，反應(yīng)極為迅速且可逆。HCO3-順濃度梯度出紅細(xì)胞進(jìn)入血漿，HCO3-在紅細(xì)胞內(nèi)與K+結(jié)合，在血漿中與Na+結(jié)合，生成碳酸氫鹽。在肺部，反應(yīng)向相反的方向進(jìn)行，這樣，以HCO3-形式運(yùn)輸?shù)腃O2，在肺部被釋放出來(lái)。

　　(2)氨基甲酰血紅蛋白：一部分CO2與Hb的氨基結(jié)合，生成氨基甲酰血紅蛋白(HHbNHCOOH)，該反應(yīng)無(wú)需酶的催化，而且迅速、可逆。在肺部HHbNHCOOH解離，釋放CO2和H+。

　　2.CO2解離曲線(xiàn)(carbon dioxide dissociation curve)：是表示血液中CO2含量與PCO2關(guān)系的曲線(xiàn)。血液中CO2含量隨PCO2的升高而增加，曲線(xiàn)接近線(xiàn)性，無(wú)飽和點(diǎn)。

　　3.O2與Hb的結(jié)合對(duì)CO2運(yùn)輸?shù)挠绊懀篛2與Hb結(jié)合將促使CO2釋放，而去氧Hb則容易與CO2結(jié)合，這一現(xiàn)象稱(chēng)為何爾登效應(yīng)(Haldance effect)。因此，O2和CO2的運(yùn)輸不是孤立進(jìn)行的，而是相互影響的。

長(zhǎng)按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁(yè)精華點(diǎn)題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2017年臨床助理醫(yī)師預(yù)習(xí)備考試題及答案匯總

　　2017年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》備考章節(jié)筆記匯總

　　2017年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》筆記考點(diǎn)大全匯總