臨床表現：

　　CVI的主要臨床表現包括：淺靜脈擴張或曲張;腿部沉重、乏力、脹痛或疼痛;下肢浮腫;皮膚損害(色素沉著、脂質硬化、濕疹)及已愈合或活動性潰瘍等。其中80%以上的CVI患者以下肢淺靜脈曲張為主要的臨床表現，20%～25%出現皮膚損害，其中12%有已愈合或活動性潰瘍。

　　疾病涉及的范圍可以是淺靜脈、交通靜脈、深靜脈3個系統之一或整個下肢靜脈網絡;起因為原發性或繼發性;主要的血流動力學改變是下肢主干靜脈高壓及由此引起的皮膚微循環障礙，可由靜脈逆流，或近端阻塞，或兩者兼有導致上述病理生理改變。CVI發病機制的復雜性，造成臨床表現多樣性。

　　臨床癥狀可由有輕微的下肢沉重、酸張等癥狀而無靜脈病體征，到毛細血管擴張、網狀靜脈擴張、淺靜脈曲張靜脈性水腫、皮膚改變，直至皮膚改變加活動期潰瘍等不同而的錯綜復雜的臨床表現。

　　CVI淺靜脈曲張的改變主要表現包括：毛細血管擴張、網狀靜脈擴張( reticular vein)，突出肢體表面的靜脈交通支擴張;足跖環形靜脈曲張( corona phlebectatica)、淺靜脈不同程度的擴張，其中包括大隱靜脈主干凸出肢體表面的擴張。淺靜脈擴張的程度由直徑1-2mm至10-20沒mm不等，部分病人可出現直徑大于20mm的靜脈瘤樣擴張。

　　CVI的皮膚損害表現非常復雜包括：下肢水腫，濕疹，色素沉著，白色萎縮癥，皮膚脂肪硬化癥( lipodermatosclerosis, LDS)以及其引起的關節強直，細血管擴張( telanglectasia)，靜脈性潰瘍( venous ulcer)等。

　　淺靜脈血栓形成及血栓性淺靜脈炎，淺靜脈內血栓形成，受累分布區疼痛、灼熱、皮膚紅斑，索條狀物。(肌間靜脈血栓形成及深靜脈血栓形成DVT等另述)

　　自覺癥狀可由早期的肢體酸張、沉重，發展至下肢疼痛、腫脹、行走困難等。晚期由于潰瘍、感染反復發作，會導致肢體功能喪失及全身的并發癥。

　　診斷和檢查

　　一般檢查

　　1.病史中注意詢問有無職業、家族史、妊娠與發病的關系，有無胸部或腹部慢性疾病、下肢外傷史，有無深靜脈炎或深部靜脈血栓形成，了解其發生的時間與癥狀(下肢沉重、小腿隱痛、易疲倦、水腫和出血)，以及與站立、行走和臥床休息的關系，過去治療的情況與效果等。

　　2.詳查全身有無其他疾病，腹內有無腫塊(尤其應注意有無盆腔腫瘤)，是否妊娠，局部有無血管雜音等。

　　3.用常規方法檢查病變是在大隱靜脈或小隱靜脈，一側或兩側，曲張程度如何，大隱靜脈瓣功能是否健全，深靜脈是否通暢，深淺靜脈間交通支靜脈瓣功能是否健全。

　　4.檢查患肢有無水腫、色素沉著、潰瘍、濕疹和急性炎癥現象。

　　5.注意與動靜脈瘺及深靜脈血栓性靜脈炎所引起的曲張靜脈相鑒別。

　　特殊檢查

　　1. 彩色多普勒顯像超聲：可顯示深淺靜脈的形態，血流狀況，靜脈血管的直徑，靜脈瓣的反流狀況，靜脈內血栓情況，甚至能看到某些靜脈瓣膜的形態。是下肢靜脈血管主要的檢 查手段。

　　2. 多普勒超聲：適合于大隱靜脈這類較深臨床無法觀察到的病變，有助于確定靜脈疾病的分布范圍，監測下肢靜脈的功能，協助臨床制定治療方案，評價非手術及手術治療的效果。是臨床必要的檢查手段之一。

　　3. 下肢靜脈造影：靜脈造影不能反映靜脈病血流動力學改變，且有創傷、不宜重復等局限。因此，原則上應將下肢靜脈造影作為彩超的補充手段 。

　　4. 必要時可用CT、核磁協助診斷。

　　5. 下肢靜脈瓣膜功能試驗亦即屈氏試驗(Brodie-Trendelenburg試驗)，深靜脈通暢試驗亦即潘氏試驗(Perthes試驗)和穿通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗)：作為下肢靜脈疾病的檢查方法至今已有近百年。下肢靜脈瓣膜功能試驗能判定隱股靜脈瓣膜和大隱靜脈瓣膜功能是否完善，以及交通靜脈有無功能不全，但不能說明大隱靜脈曲張是原發性還是繼發性，因此無法判明病因。深靜脈通暢試驗雖可判斷深靜脈是否通暢，但即使證明深靜脈回流受限，也不能確定病變部位、范圍和程度;即使證明深靜脈回流通暢，也不能排除深靜脈倒流性功能不全的可能，更不用說有時會出現假陰性或假陽性。

　　鑒別診斷

　　下肢靜脈功能不全應注意與以下疾病相鑒別：

　　1. 先天性靜脈畸形肢體肥大綜合征(Klippel-Trénaunay syndrome，KTS)，是一種復雜的先天性血管發育異常疾病。臨床以深部和(或)淺部靜脈發育畸形、曲張，皮膚血管瘤(痣)，骨骼和軟組織過度生長等三聯征為特征。少數病例可伴有肢體軟組織海綿狀血管瘤和內臟器官的血管瘤，個別患者可并發動脈病變。

　　2. 髂股靜脈壓迫綜合征(Iliac vein compression syndrome -IVCS) 泛指在盆腔內的髂靜脈受鄰近組織的壓迫，導致管腔狹窄或閉塞，造成靜脈回流受阻，并由此引發的一系列臨床癥狀。由此能引發肢體深靜脈血栓形成(Deep-Vein Thrombosis-DVT)、靜脈血栓栓塞癥(Venous Thromboembolism- VTE)、靜脈血栓后綜合征(Post Thrombotic Syndrome–PTS)、患肢靜脈曲張等。

　　3. 布-加綜合征(Budd-Chiari syndrome，BCS)由肝靜脈流出道阻塞所引起，阻塞可發生于從小肝靜脈(Hepatic veins，HV)至肝后段下腔靜脈(Inferior vena cava，IVC)入右心房口處的任何部位 。主要為下腔靜脈阻塞癥狀和/或門靜脈高壓癥狀，表現各不相同，包括有：下肢淺靜脈曲張、活動后足踝部腫脹、下肢腫脹色素沉著、慢性潰瘍、腹部不適或疼痛、上消化道出血、黑便或頑固性腹水黃疸等。

　　4. 盆腔腫物、腹水等因素導致的下肢靜脈回流障礙。

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