>>> 2018年臨床助理醫師考試《外科學》精華考點匯總

胸部損傷

　　【考綱要求】

　　1.肋骨骨折：①解剖特點;②多根多段肋骨骨折(胸壁軟化)的病理生理;③肋骨骨折的臨床表現;④肋骨骨折的治療方法。

　　2.損傷性氣胸：①閉合性氣胸的治療;②開放性氣胸的病理生理;③開放性氣胸急救處理;④胸膜腔閉式引流的方法;⑤張力性氣胸的臨床表現;⑥張力性氣胸的急救處理。

　　3.損傷性血胸：①血胸的來源;②損傷性血胸的病理生理;③進行性出血的判定。

　　4.心臟損傷：心包壓塞的臨床表現和體征。

　　【考點縱覽】

　　1.肋骨骨折最易發生在長而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折應警惕胸腹腔重要臟器損傷的存在。

　　2.反常呼吸運動是多根多處肋骨骨折診斷的重要依據。

　　3.肋骨骨折的治療原則是止痛、固定、防止并發癥。多根多處肋骨骨折除控制胸壁軟化外，在病情危重時，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，輔助呼吸是至關重要的。

　　4.開放性氣胸的急救處理應立即用敷料封閉創口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，然后穿刺減壓。標準處理為胸腔閉式引流術。氣胸引流位置一般在傷側鎖骨中線第2肋間。

　　5.張力性氣胸的急救處理：鎖骨中線第2肋間插人粗針頭排氣減壓。

　　6.血胸來源于肺組織、肋間血管、胸廓內動脈和心臟大血管。進行性血胸需剖胸探查止血。

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