(10～12題共用題干)

　　男，30歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖中線4肋間可見3cm長創口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。

　　10.該病人縱隔的位置是

　　A.右偏

　　B.左偏

　　C.正中位

　　D.在右側與正中間擺動

　　E.在左側與正中間擺動

　　答案：E

　　試題點評：開放性氣胸吸氣時縱隔向健側移位，呼氣時縱隔回到中間。

　　11.此時應采取的急救措施是

　　A.吸氧

　　B.靜脈穿刺輸液

　　C.攝胸部X線片

　　D.立即閉合胸部創口

　　E.立即剖胸探查

　　答案;D

　　試題點評：開放性氣胸急救首先封閉傷口，轉為閉合性氣胸。

　　12.患者半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側偏移，右側平膈肌水平可見液平面。正規處理是

　　A.立即輸血

　　B.準備行手術探查

　　C.傷口清創并行胸腔閉式引流

　　D.用注射器穿刺排氣

　　E.繼續觀察

　　答案：C

　　試題點評：患者出現液氣胸，應行胸腔閉式引流，并傷口清創。

　　13.血胸活動性出血的征象不包括

　　A.脈快、血壓下降，補液后血壓不開或回升后又下降

　　B.血紅蛋白、血球壓積持續降低

　　C.胸片蔭影逐漸增大

　　D.穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100:1

　　E.閉式引流量連續3小時，每小時超過200ml

　　答案：D

　　14.閉合性肋骨骨折的治療要點是

　　A.止痛、防治并發癥

　　B.胸腔穿刺

　　C.胸腔閉式引流

　　D.開胸探查

　　E.氣管插管或氣管切開

　　答案;A

　　15.男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓

　　(60/50mmHg)，面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷

　　A.肺損傷

　　B.開放氣胸

　　C.心包積血

　　D.血胸

　　E.張力氣胸

　　答案：C

　　試題點評：據受傷部位，及血壓下降，脈壓縮小，頸靜脈怒張，心音遙遠首先考慮心包填塞。

　　16.診斷張力氣胸最充分的依據是

　　A.呼吸困難并伴有皮下氣腫

　　B.傷側胸部叩診呈高調鼓音

　　C.傷側呼吸音消失

　　D. X線見縱隔向健側移位

　　E.胸膜腔穿刺有高壓氣體

　　答案：E

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