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　　A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現為

　　A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降

　　B.蛋白尿、血尿、心功能不全

　　C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓

　　D.血尿、腎區叩痛、發燒

　　E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

　　正確答案:C　解題思路：急性鏈球菌感染后腎炎的臨床表現為急性腎炎綜合征的表現，即肉眼血尿，少尿，水腫，高血壓。全身表現常有疲乏，厭食、惡心、嘔吐，腰部鈍痛及頭痛。

　　2.男性患者騎跨傷常造成的尿道損傷是

　　A.尿道球部損傷

　　B.前列腺部尿道損傷

　　C.尿道膜部損傷

　　D.前列腺懸垂部損傷

　　E.以上都不是

　　正確答案:A　解題思路：男性尿道在解剖上以三角韌帶為界，分為前、后兩段，前尿道包括球部和懸垂部，后尿道包括前列腺部和膜部。騎跨傷時，會陰部騎壓在硬物上，將尿道擠向恥骨聯合下方，造成尿道球部損傷。當重物擠壓引起骨盆骨折時，常引起尿生殖膈移位，使薄弱的尿道膜部撕裂，造成尿道膜部損傷。

　　3.女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急。血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅細胞8～10個/HP。白細胞15～20個/HP。腎孟造影示右腎縮小，腎盞擴張，最可能診斷是

　　A.慢性腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.多囊腎

　　D.腎結核

　　E.腎盂積液

　　正確答案:B　解題思路：該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗尿常規發現有尿蛋白和超過正常數量的紅細胞和白細胞，因此屬尿路感染。而腎盂造影發現右腎縮小，腎盞擴張，腎臟影像學的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據，所以綜合病史、化驗和影像學結果考慮最可能的診斷是慢性腎盂腎炎。

　　4.某青年長跑后發生腰痛，絞痛樣，繼而出現肉眼血尿，最大可能是

　　A.腎腫瘤

　　B.輸尿管腫瘤

　　C.腎積水

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.上尿路結石

　　正確答案:E　解題思路：泌尿系腫瘤通常為無痛性肉眼血尿，多與運動無關，且在中老年患者多見;急性腎盂腎炎可出現血尿，有其特異的伴隨癥狀，與運動無關。劇烈運動后上尿路結石可出現位置改變而致尿路的機械性梗阻及損傷，產生絞痛樣癥狀及肉眼血尿，完全符合本患者的臨床特點。

　　5.關于急性腎炎實驗室檢查不正確的是

　　A.尿沉渣鏡檢均有紅細胞增多

　　B.早期尿白細胞可增高，并非感染

　　C.常有輕度貧血

　　D.ASO滴度與腎炎嚴重程度呈正相關

　　E.總補體及C3補體于起病2周內明顯下降

　　正確答案:D　解題思路：ASO為鏈球菌產生毒素之一，具很強抗原性。急性腎炎時ASO陽性率為50%～80%，通常于感染后2～3周出現，3～5周時滴度最高，50%病人于半年內轉陰，75%于1年內轉陰，但早期應用抗生素可影響ASO陽性率。且有些致腎炎菌株可以不產生溶血素0，所以ASO滴度高低與腎炎程度無關。

　　6.對急性腎小球腎炎診斷最有意義的是

　　A.蛋白尿和透明管型

　　B.蛋白尿和膿尿

　　C.血尿和閃光細胞

　　D.血尿和紅細胞管型

　　E.尿成堆白細胞和白細胞管型

　　正確答案:D　解題思路：血尿和紅細胞管型對診斷急性腎小球腎炎最有意義，而其他幾項都不完全見于急性腎小球。

　　7.尿中出現紅細胞管型主要見于

　　A.腎結核

　　B.腎結石

　　C.慢性腎炎

　　D.急性腎炎

　　E.慢性腎盂腎炎

　　正確答案:D　解題思路：紅細胞管型對急性腎小球腎炎有重要診斷價值，腎結石常見血尿而非紅細胞管型，慢性腎炎常見蠟狀管型。

　　8.關于尿三杯試驗，以下哪項是錯誤的

　　A.尿三杯試驗：以排尿最初的5～10ml尿為第一杯，以排尿最后10ml為第三杯，中間部分為第二杯

　　B.其檢驗結果可初步判斷鏡下血尿或膿尿的來源及病變部位

　　C.若第一杯尿液異常，提示病變在尿道

　　D.第三杯尿液異常，提示病變在前尿道、精囊

　　E.若三杯尿液均異常，提示病變在膀胱或以上部位

　　正確答案:D　解題思路：尿三杯實驗可以粗略了解血尿產生部位。做法：取三個清潔玻璃杯，囑患者一次排尿，將前、中、后三段分別排入三個玻璃杯中。如第一杯含血尿，表示病變在尿道;如第二杯含血液，表示病變部位在膀胱頸部三角區域或后尿道等部位;如第三杯尿液異常，提示病變在后尿道、膀胱頸部后三角;如三杯尿中均有血液表示病變在膀胱以上。

　　9.慢性腎衰竭失代償期是指GFR(腎小球濾過濾)的范圍是

　　A.<25mL/min

　　B.25～50mL/min

　　C.50～60ml/min

　　D.60～70ml/min

　　E.70～80ml/min

　　正確答案:B

　　10.下列有關腎結核尿液的說法，哪項不正確

　　A.一般呈酸性反應

　　B.有較多紅細胞和白細胞

　　C.尿沉淀涂片抗酸染色約50%～70%的病例可查到結核桿菌

　　D.抗酸染色以清晨第一次尿的陽性率最高

　　E.若查到抗酸桿菌即可診斷腎結核

　　正確答案:E　解題思路：尿沉淀涂片抗酸染色約有50%～70%的病例可查到結核桿菌，這對腎結核的診斷有決定性意義，但不應作為診斷腎結核的唯一依據，因包皮垢桿菌、枯草桿菌也是抗酸桿菌，易和結核桿菌混淆。

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