81.慢性腎功能衰竭時最常見的電解質紊亂

　　A.代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣

　　B.代謝性堿中毒、低血磷、低血鈣

　　C.代謝性酸中毒、高血鉀、高血鈣

　　D.代謝性酸中毒、高血磷、高血鈣

　　E.代謝性堿中毒、低血鉀、低血鈣

　　正確答案:A　解題思路：慢性腎功能衰竭時最常見的電解質紊亂是代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣、高血鉀。

　　82.對腎盂腎炎的描述，下列哪項不正確

　　A.腎盂腎炎病史超過1年即為慢性期

　　B."無癥狀性菌尿"亦需及時系統治療

　　C.容易再次復發

　　D.診斷慢性腎盂腎炎時，過去可無明確病史

　　E.判定急性性期或慢性期有困難時，可作短期治療，以利鑒別

　　正確答案:A　解題思路：目前認為腎盂腎炎病程超過半年，同時伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂一腎盞變形和縮窄;②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等;③腎小管功能有持續性損害。因而籠統將腎盂腎炎病史超過一年即診斷為慢性期是不正確的。由于過早停藥或停藥后不追蹤觀察等因素，容易使感染復發或遷延不愈。過去無明確病史，初次來診就發現尿細菌陽性，并有腎濃縮功能差，尿比重低，夜尿多，酚紅排泄率下降，甚至血尿素氮已升高或X線檢查顯示腎影縮小，腎盂腎炎疤痕狹窄，擴張等即可診斷為慢性腎盂腎炎。若判定急性期或慢性期有困難，則可作短期治療，獲痊愈者，不應列入慢性期。關于無癥狀性菌尿的治療，目前多數學者均主張要按尿路感染的原則進行系統治療，特別對孕婦、幼兒、有尿路畸形或患有糖尿病，以及尿中自細胞增多等患者，更應及時系統治療，以免加重腎實質損害。

　　83.女，30歲，已診斷腎病綜合征，近兩日右下肢疼、涼，右足背動脈搏動觸不清，趾(指)皮膚發紺，應首先考慮的合并癥是

　　A.下尿路感染

　　B.右下肢靜脈血栓

　　C.心源性休克

　　D.急性腎衰

　　E.右下肢動脈栓塞

　　正確答案:B　解題思路：腎病綜合征患者由于血液濃縮、高脂血癥造成血液粘度增加，某些蛋白質丟失，肝代償合成增多，引起機體凝血、抗凝、纖溶系統失衡，血小板功能亢進。應用利尿劑及糖皮質激素等因素使腎病綜合征患者處于高凝狀態，容易形成血栓、栓塞等并發癥。

　　84.不能顯示陰性結石的檢查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.腹部平片

　　D.排泄性尿路造影

　　E.逆行造影

　　正確答案:C　解題思路：排泄性尿路造影、逆行造影雖使用的都是普通X線，但兩者都可以通過造影劑的對比顯示結石。CT可以通過不同的組織器官呈現不同的灰度而成像，而在B超所有的結石都有高回聲聲影。部分泌尿道結石不能在X線中顯示的原因是沒有含鈣。

　　85.尿路感染女性發病率高于男性的主要原因為

　　A.尿道解剖差異

　　B.生理差異

　　C.衛生習慣差異

　　D.女性易感性強

　　E.女性抵抗力較男性低

　　正確答案:A　解題思路：女性尿道較男性短且寬，且尿道口距肛門近易被糞便污染，故易患尿路感染，此為主要原因。

　　86.腎結核的早期X線表現是

　　A.腎盞邊緣不整齊，如蟲蝕樣改變

　　B.腎盞呈不規則擴張或模糊

　　C.腎盞閉塞

　　D.空洞形成

　　E.腎盂腎盞完全不顯影

　　正確答案:A　解題思路：早期表現為腎盞邊緣不光滑如蟲蛀狀，隨著病變進展，腎盞失去杯形，不規則擴大或模糊變形。

　　87.需血漿置換的疾病是

　　A.急性腎炎

　　B.ANCA相關性血管炎伴肺出血

　　C.急性腎小管壞死

　　D.急性間質性腎炎

　　E.Ⅲ型狼瘡性腎炎

　　正確答案:B

　　88.急進性腎炎持續少尿伴高鉀血癥時的首選治療措施是

　　A.腎移植

　　B.大劑量維生素靜脈滴注

　　C.絕對臥床

　　D.血液透析

　　E.預防感染

　　正確答案:D　解題思路：急進性腎炎持續少尿伴高鉀血癥時的首選治療措施是血液透析，而腎移植可以做，但不能首選，其他措施均可以用，但都不是主要的治療。

　　89.男性，55歲，惠慢性腎小球腎炎10年。近1周來尿少、嗜睡，血壓170/110mmHg，血肌酐680μmol/L。COCP12mmol/L，血K7.8mmol/L。ECG顯示T波高尖。今日突然抽搐，意識喪失，心跳驟停死亡。死亡最可能的原因是

　　A.腦出血

　　B.心功能不全

　　C.高鉀血病

　　D.代謝性酸中毒

　　E.尿毒癥腦病

　　正確答案:C　解題思路：長期慢性腎小球腎炎患者，最近加重，出現腎功能衰竭，有嚴重高鉀血癥(血化驗和ECG證實)，有代謝性酸中毒，但不重，突然抽搐，心跳驟停死亡，只能是高鉀血癥。其余均不會引起心跳驟停。

　　90.可引起腎絞痛的結石為

　　A.腎盞結石

　　B.腎盂結石

　　C.輸尿管結石

　　D.膀胱結石

　　E.尿道結石

　　正確答案:C　解題思路：腎、輸尿管結石主要癥狀是疼痛和血尿，腎盂內太結石及腎盞結石可無明顯臨床癥狀。輸尿管結石在輸尿管中移動或引起梗阻時，可引起腎絞痛，疼痛劇烈。膀胱結石的典型癥狀為排尿突然中斷、尿痛。尿道結石的典型癥狀為排尿困難，尿痛，會陰部疼痛，尿潴留。

關注"566執業醫師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執業醫師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　考友分享：2015年執業醫師考試復習的3個錦囊

　　2015年臨床助理醫師《心理學》章節復習講義匯總

　　2015年臨床助理醫師考試報名入口已開通 點擊進入