11.下列哪一項是診斷腎病綜合征的必需條件

　　A.尿蛋白>3.5g/d

　　B.尿沉渣紅細胞>3個/高倍視野

　　C.高血壓

　　D.水腫

　　E.血脂升高

　　正確答案:A　解題思路：腎病綜合征主要由以下臨床表現組成：①尿蛋白>3.5g/dl;②血漿白蛋白<30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩條為診斷所必需。

　　12.急性腎衰竭選擇血液凈化療法時，血鉀(mmol/L)至少應達到

　　A.5.0

　　B.5.5

　　C.6.0

　　D.6.5

　　E.7.0

　　正確答案:D

　　13.下列哪項不符合尿道綜合征

　　A.好發于中年女性

　　B.有尿頻

　　C.有排尿不暢

　　D.尿白細胞均不增多

　　E.尿菌培養陰性

　　正確答案:D　解題思路：診斷慢性腎盂腎炎時常應與下尿路感染鑒別，尿道綜合征即為一種常見下尿路感染。尿道綜合征，好發于中年女性，以尿頻，排尿不暢為主要表現。患者尿白細胞可增多，但尿菌培養為陰性，應與不典型慢性腎盂腎炎鑒別，避免盲目長期應用抗菌藥物治療。

　　14.下列哪項不是一臨床腎結核的病理特點

　　A.干酪樣膿腫

　　B.空洞性潰瘍

　　C.膿腎

　　D.鈣化形成腎結石

　　E."腎自截"或"自家腎切除"

　　正確答案:D　解題思路：結核鈣化也是腎結核常見的病理改變，可為散在的鈣化斑塊，也可謂彌漫的全腎鈣化，但并非形成結石。

　　15.對于梗阻嚴重，合并雙腎積液、氮質血癥和尿路感染的BPH，最合理的治療是

　　A.抗生素+恥骨上膀胱造瘺術

　　B.立即施行前列腺摘除術，術后加強抗感染治療

　　C.持續引流尿液、抗感染，病情改善后擇期手術

　　D.長期留置導尿管

　　E.抗感染和雌激素治療

　　正確答案:C　解題思路：BPH雖是梗阻的原因，應立即解除梗阻，這一概念本身是無可非議的，但應考慮到BPH患者多為年老體弱，又合并尿路感染，雙腎積液以致氮質血癥，此時，患者耐受麻醉手術的能力大大降低，立即手術治療的風險很大，應持續引流尿液、抗感染，病情改善后擇期手術。

　　16.尿毒癥患者血液系統的臨床表現為

　　A.低色素、小細胞性貧血

　　B.白細胞出現，中性粒細胞增加

　　C.血小板異常增多

　　D.貧血常為中、重度

　　E.促紅細胞生成素增加

　　正確答案:D　解題思路：尿毒癥患者常有中、重度貧血，為正細胞正常色素性貧血，產生的原因主要是促紅細胞生成素減少所致。出血傾向是由于出血時間延長、血小板第3因子活力下降、血小板聚集和粘附能力異常等所致。白細胞異常則表現為趨化、吞噬和殺菌能力減弱。

　　17.膀胱鏡檢查適應癥，以下哪項是錯誤的

　　A.膀胱癌

　　B.逆行腎盂造影

　　C.膀胱結石

　　D.尿道尖銳濕疣

　　E.結核性尿道狹窄

　　正確答案:E　解題思路：膀胱尿道鏡可在尿道、膀胱內進行全面的檢查，用活檢鉗取活體組織作病理學檢查。通過插管鏡經雙側輸尿管口插入輸尿管插管，作逆行腎盂造影或收集腎盂尿送檢，亦可進行輸尿管套石術或安置輸尿管支架作內引流。特殊的膀胱尿道鏡包括電切鏡等還可施行尿道、膀胱、前列腺、輸尿管和腎的比較復雜的操作。尿道狹窄、膀胱炎癥或膀胱容量過小不能作此檢查。

　　18.腎小球基底膜"雙軌征"改變見于

　　A.微小病變

　　B.系膜增生性腎小球腎炎

　　C.系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.局灶性節段性腎小球硬化

　　正確答案:C　解題思路：系膜毛細血管性腎小球腎炎光鏡下較常見的病理改變為系膜細胞和系膜基質彌漫重度增生，可插到腎小球基底膜和內皮細胞之間，使毛細血管袢呈"雙軌征"。

　　19.4歲男孩，右側陰囊包塊，質軟，透光試驗陽性，平臥后可消失，正確的診斷是

　　A.右側睪丸鞘膜積液

　　B.右側睪丸交通性鞘膜積液

　　C.右側斜疝

　　D.右側睪丸腫瘤

　　E.右側附睪結核

　　正確答案:B　解題思路：右側陰囊包塊，質軟，透光試驗陽性可確定為積液，平臥后可消失進一步診斷為交通性鞘膜積液。

　　20.腎病綜合征常用如下利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類是錯誤的

　　A.呋塞米為噻嗪類利尿劑

　　B.氨苯喋啶為潴鉀利尿劑

　　C.丁尿胺為袢利尿劑

　　D.不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑

　　E.螺內酯為潴鉀利尿劑

　　正確答案:A　解題思路：呋喃苯胺酸，利尿酸和丁胺胺是袢利尿劑。螺內酯(安體舒通)和氨苯喋啶可以使腎臟保留鉀離子而排出鈉離子，故為潴鉀利尿劑。低分子右旋糖酐(不含鈉，500ml，每2～3日一次，靜脈滴注)，可造成腎小管內液高滲狀態，減少水分及鈉的重吸收，達到利尿的效果。此外，可以引起一過性提高血液滲透壓，因而加強利尿作用，故屬于滲透性利尿劑。呋塞米不屬于噻嗪類利尿劑。

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