41.慢性腎衰竭維持性透析治療的指征

　　A.血肌酐>350μmol/L

　　B.血肌酐>442μmol/L

　　C.血肌酐>530μmol/L

　　D.血肌酐>707μmol/L

　　E.血肌酐>884μmol/L

　　正確答案:D

　　42.誘發(fā)尿路感染的因素主要有

　　A.梗阻因素，引起尿液滯留，降低尿路及生殖道上皮防御細菌的能力

　　B.機體抗病能力減弱

　　C.醫(yī)源性因素，易引入致病菌而誘發(fā)或擴散感染

　　D.女性尿道較短，容易招致上行感染，經期、更年期、性交時更易發(fā)生

　　E.以上都是

　　正確答案:E　解題思路：由于泌尿、生殖系統(tǒng)在解剖、生理方面的特點，使致病菌在正常情況下不易停留、繁殖，故不易引起感染。但是，一旦泌尿、生殖系統(tǒng)發(fā)生病理改變，感染的防御功能被破壞，致病菌乘虛而入，從而誘發(fā)感染。

　　43.下列關于急性腎衰竭的敘述，正確的是

　　A.腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高

　　B.尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標

　　C.20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術相關

　　D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因

　　E.多尿期時氮質血癥恢復正常

　　正確答案:D　解題思路：急性腎衰竭是由各種原因引起的急性腎功能損害。約60%與創(chuàng)傷和手術相關。尿量明顯減少是腎功能受損的最突出表現，但不是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標。有一種為非少尿型急性腎衰竭每天尿量就可能超過800ml。腎性急性腎衰竭通常為等滲尿，尿比重一般在1.010～1.014之間。高鉀血癥是少尿、無尿階段最重要的電解質失調，是最主要的死亡原因之一。在多尿期時仍處于氮質血癥和水、電解質失衡狀態(tài)，并未恢復正常。

　　44.腎母細胞瘤最早出現的臨床表現是

　　A.血尿

　　B.腹痛

　　C.腹部腫塊

　　D.發(fā)熱

　　E.貧血

　　正確答案:C　解題思路：腎癌、腎盂癌早期臨床表現為間歇性無痛血尿為常見癥狀。腎母細胞瘤是嬰幼兒中最常見的腹部腫瘤，多在5歲以前發(fā)病，偶見于成年人。早期無癥狀，腹部巨大腫塊是本病最早出現的臨床表現，尤其在虛弱的嬰幼兒更為明顯，絕大多數是在給小孩洗澡、穿衣時發(fā)現。腫塊增長迅速，但腫瘤很少侵入腎盂、腎盞，故血尿不明顯。

　　45.慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機制，下列哪項是正確的

　　A.腎素-血管緊張素水平增高

　　B.血容量擴張

　　C.血容量與腎素血管緊張素平衡失調

　　D.激肽系統(tǒng)的作用

　　E.交感神經興奮性改變

　　正確答案:C

　　46.需要切除病腎及全長輸尿管的痰病是

　　A.腎結核

　　B.腎癌

　　C.腎盂腎癌

　　D.腎母細胞瘤

　　E.萎縮腎

　　正確答案:C

　　47.女，68歲，雙下肢及顏面水腫1周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應是

　　A.強的松足量足療程治療

　　B.強的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺

　　C.硫唑嘌呤治療

　　D.靜脈注射白蛋白

　　E.口服血管緊張素轉化酶抑制劑

　　正確答案:B　解題思路：患者高度水腫、大量蛋白尿，應考慮為腎病綜合征(NS)，不同類型NS治療如下：①微小�。鹤冃褪走x激素;②膜性腎病：激素聯(lián)合烷化劑(環(huán)磷酰胺、瘤可寧等)，單用激素無效;③局灶節(jié)段性腎小球硬化：足量激素治療，效果不佳時用環(huán)孢素;④系膜毛細血管性腎小球腎炎：目前無較有效藥物;⑤IgA腎病：激素或聯(lián)合細胞毒藥物。

　　48.急進性腎炎臨床最突出的表現是

　　A.水腫

　　B.高血壓

　　C.少尿或無尿

　　D.腎病綜合征

　　E.心包摩擦音

　　正確答案:C　解題思路：急進性腎炎是急驟進展性腎小球腎炎的簡稱，是一組以急性腎炎綜合征為臨床表現，但呈進行性少尿性腎功能衰竭的腎小球疾病，可以出現水腫、高血壓、蛋白尿，累及心包時可聽到心包摩擦音，但其最突出的臨床表現為進行性少尿或無尿。

　　49.X線片不顯影的結石是

　　A.尿酸結石

　　B.磷酸結石

　　C.磷酸鹽結石

　　D.草酸鈣結石

　　E.混合性結石

　　正確答案:A　解題思路：根據結石的成分不同，可分為草酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂、胱氨酸、嘌呤結石及尿酸鹽結石等。其中只有尿酸鹽結石在X線片上模糊不清或不顯影。

　　50.腎病綜合征引起水腫的最主要機制是

　　A.血漿晶體滲透壓降低

　　B.毛細血管濾過壓升高

　　C.毛細血管通透性增高

　　D.血漿膠體滲透壓降低

　　E.腎小球濾過率下降

　　正確答案:D

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