一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本病由慢性廣泛性肺-胸疾病發展而來，呼吸和循環系統的癥狀常混雜出現，不判定心臟病是否已出現，故早期診斷比較困難。一般認為凡有慢性廣泛性肺、胸疾病患者，一旦發現有肺動脈高壓、右心室增大而同時排除了引起右心增大的其他心臟病可能時，即可診斷為本病。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗凝治療不能改善患者癥狀，但是可以延緩疾病的進程，從而改善疾病預后。首選華法林。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺心病右心功能不全一般經吸氧、控制感染、改善呼吸功能、糾正低氧和解除二氧化碳潴留后心衰癥狀可減輕或消失。不需要常規使用利尿劑和強心劑等。只有在病情較重或上述治療無效時才酌情用利尿劑、強心劑、血管擴張劑。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因為肺心病時候是先有肺動脈高壓，右心血液流向是右心房到右心室再到肺動脈，因此肺動脈壓力增高，先使得右心室射血負荷加大，因此右心室先肥大。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 D錯在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺O2肺小動脈收縮、痙攣是導致慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在肺動脈高壓的形成因素中，功能性因素最為重要。缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 并不是所用肺心病患者都有肺動脈高壓，因此是錯的。在慢性肺心病肺血管阻力增加、肺動脈高壓的原因中，功能性因素較解剖學的因素更為重要。在急性加重期經過治療，缺氧和高碳酸血癥得到糾正后，肺動脈壓可明顯降低，部分病人甚至可恢復到正常范圍。選項A說的太絕對，故錯誤。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B是功能性改變,可以緩解，缺氧改善后，因缺氧引起的缺氧性肺血管收縮會得到改善。而ACDE

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺心病患者的發病基礎就是缺氧，缺氧可以使得心肌缺氧，誘發室顫，引起死亡，因此這道題的正確答案選B。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺心病的發病基礎是缺氧，缺氧容易引起心臟對洋地黃的敏感性，容易引起中毒。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A.不正確。B.描述不恰當，應是心衰癥狀嚴重，則可迅速利尿。

　　對于慢性肺心病出現右心衰竭的患者，一般經過氧療、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、糾正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭癥狀可減輕或消失，患者尿量增多，水腫消退，腫大的肝縮小、壓痛消失，不需常規使用利尿劑和強心劑。病情較重或上述治療無效者可酌情選用利尿劑和強心劑。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用過程中注意補充鉀鹽和其他電解質。

　　在肺心肺患者中，利尿劑的使用過猛對慢性肺心病患者了有其不利的一面。

　　1、大量利尿劑后可以使痰液變粘稠，不易咳出

　　2、可導致低鉀、低鈉、低氯等電解質紊亂

　　3、可使血液粘滯性進一步升高。

　　因此在使用利尿劑時，原則是小劑量、聯合使用排鉀和保鉀利尿劑，療程宜短，間歇用藥。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考慮原則上不應該使用廣譜的，這樣會導致明顯的耐藥，在無培養結果前，還是根據感染環境及痰涂片革蘭染色選用抗生素為妥當。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血管擴張劑作為減輕心臟前、后負荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，對部分頑固性心力衰竭有一定效果。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 魯米那對嚴重肺功能不全(如肺氣腫)、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性肺心病心衰以治療原發病為主，在呼吸功能未改善前，洋地黃類藥物療效差，使用時劑量宜小，否則極易發生毒性反應，出現心律失常。最好采用作用快、排泄快的制劑如毛花丙甙(西地蘭)或毒毛旋花子甙K。由于患者存在缺氧，會造成心率快，不能將心率做為洋地黃療效的觀察指標。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺心病呼吸性酸中毒主要是由于通氣功能減退，引起的二氧化碳潴留，所以，最有效的措施是改善通氣功能。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺心病的治療原則是積極控制感染，處理并發癥，感染控制后肺心病癥狀減輕，也就改善心衰。所以選抗感染治療。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在下列情況仍應考慮使用洋地黃：①感染已控制，呼吸功能已改善，經利尿劑治療右心功能仍未能改善者;②合并室上性快速心律失常，如室上性心動過速、心房顫動(心室率：>100次/分)者;③以右心功能衰竭為主要表現而無明顯急性感染的病人;④合并急性左心功能衰竭者。如果呼吸功能不全常規應用易導致洋地黃中毒。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性肺心病急性加重期會引起肺性腦病，二氧化碳潴留，而鎮靜劑會抑制呼吸，加重這種情況。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

了解2019醫師考試資訊

了解醫師精選模擬試題

下載醫師筆試歷年真題

了解醫師資格通關技巧

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　關注“萬題庫執業醫師考試”微信，下載考前提分試卷！

　　2019年臨床助理醫師考試考前預習備考試題匯總

　　2019年臨床助理醫師《藥理學》練習題及答案匯總

　　2019年臨床助理執業醫師考試《外科學》練習題匯總

　　2019臨床助理醫師《生理學》考點練習題及答案匯總

　　2019年臨床執業助理醫師《兒科學》試題及答案匯總