第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　一、A1

　　1、不屬于妊娠滋養細胞腫瘤的是

　　A、侵蝕性葡萄胎

　　B、絨癌

　　C、葡萄胎

　　D、胎盤部位滋養細胞腫瘤

　　E、上皮樣滋養細胞腫瘤

　　2、下列哪項組合是錯誤的

　　A、子宮內膜異位癥——假孕療法

　　B、子宮內膜癌晚期——孕酮治療

　　C、卵巢黃素囊腫——手術切除

　　D、子宮內膜萎縮型功血——雌激素治療

　　E、青春期無排卵功血——雌孕激素序貫療法

　　3、化療對下述哪種腫瘤療效最好

　　A、卵巢上皮性癌

　　B、子宮內膜癌

　　C、絨癌

　　D、子宮頸癌

　　E、內胚竇瘤

　　4、葡萄胎，侵襲性葡萄胎可靠的鑒別點是

　　A、子宮增大的速度

　　B、有無黃素囊腫

　　C、尿妊娠試驗稀釋倍數

　　D、陰道有無轉移病灶

　　E、陰道流血的多少

　　5、確診侵葡和絨癌主要取決于

　　A、距良性葡萄胎后發生時間的長短

　　B、hCG水平的高低

　　C、子宮大小程度不同

　　D、有無黃素囊腫

　　E、有無絨毛結構

　　6、下列各項哪項是錯誤的

　　A、侵葡病理檢查無絨毛結構

　　B、子宮頸息肉極少惡變

　　C、子宮脫垂多伴有膀胱膨出

　　D、卵巢實質性腫瘤多是惡性

　　E、長期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎

　　7、侵葡的特點是

　　A、水泡樣組織局限宮腔

　　B、葡萄胎未排出前不會轉變為侵葡

　　C、可無葡萄胎史

　　D、不發生宮旁、肺及陰道轉移

　　E、葡萄胎組織侵入子宮肌層

　　8、關于滋養細胞腫瘤下述哪項是正確的

　　A、侵葡發生于流產、足月產后

　　B、絨癌可發生于流產、足月產后

　　C、異位妊娠后不可能發生滋養細胞腫瘤

　　D、合體細胞性子宮內膜炎是惡性改變

　　E、絨癌尿妊娠試驗均(+)

　　9、對于葡萄胎的診斷價值最大的是

　　A、子宮大于妊月

　　B、停經后陰道流血

　　C、B型超聲

　　D、妊娠試驗

　　E、出現妊高征征象

　　10、關于葡萄胎隨訪，下述哪項不需要

　　A、定期做陰道細胞學涂片檢查

　　B、避孕措施不可采取上環

　　C、相當時期內指導避孕

　　D、定期作hCG定量檢查

　　E、必要時作胸部X線檢查

　　11、處理葡萄胎時，最常用的方法是

　　A、刮宮術清除內容物

　　B、吸宮術清除內容物

　　C、全子宮切除術

　　D、催產素引產

　　E、預防性化療

　　12、葡萄胎處理，下述哪項是錯誤的

　　A、一經確診，應盡快清宮

　　B、必要時第2次刮宮

　　C、宮腔內刮出物病理檢查

　　D、術后嚴密隨訪至妊娠試驗(-)為止

　　E、囑患者術后避孕1年

　　13、關于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項是正確的

　　A、葡萄胎惡變率與其hCG水平無關

　　B、葡萄胎排出后，基礎體溫雙相，惡變機會很大

　　C、葡萄胎排出8周內，妊娠試驗持續(+)，惡變可能大

　　D、葡萄胎排出后持續(+)，惡變可能性小

　　E、葡萄胎排出后，應隨訪2年

　　14、關于葡萄胎下述哪項是錯誤的

　　A、葡萄胎患者較早出現妊高征征象

　　B、葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫

　　C、子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎

　　D、子宮體積異常增大與妊月不符

　　E、陰道出血多發生在停經2～4月

　　15、下列英文縮寫對應正確的是

　　A、妊娠滋養細胞疾病 —ETT

　　B、妊娠滋養細胞腫瘤—PSTT

　　C、胎盤部位滋養細胞腫瘤—GTT

　　D、上皮樣滋養細胞腫瘤—GTD

　　E、妊娠滋養細胞疾病—GTD

　　16、GTD指的是下列哪種疾病

　　A、妊娠滋養細胞疾病

　　B、妊娠滋養細胞腫瘤

　　C、胎盤部位滋養細胞腫瘤

　　D、上皮樣滋養細胞腫瘤

　　E、葡萄胎

　　二、A2

　　1、患者女性，33歲。停經2個月，陰道不規則流血4天，婦科檢查子宮如3個月妊娠大小，B超顯示宮腔內落雪征。首先考慮

　　A、雙胎妊娠

　　B、絨癌

　　C、羊水過多

　　D、自然流產

　　E、葡萄胎

　　2、患者女性，29歲。停經3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有核桃大紫藍色結節，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗(+)，應考慮為

　　A、侵蝕性葡萄胎

　　B、雙胎妊娠

　　C、先兆流產

　　D、葡萄胎

　　E、妊娠合并子宮肌瘤

　　3、患者女性，25歲，停經11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內為落雪狀回聲，最可能的診斷為

　　A、葡萄胎

　　B、侵葡

　　C、難免流產

　　D、先兆流產

　　E、絨癌

　　4、49歲婦女，人工流產后3個月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(+)，子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為

　　A、葡萄胎

　　B、侵蝕性葡萄胎

　　C、絨毛膜癌

　　D、吸宮不全

　　E、合體細胞性子宮內膜炎

　　5、27歲已婚婦女，停經11周時出現不規則陰道出血，持續10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物，最可能的診斷為

　　A、妊娠合并卵巢囊腫

　　B、妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫

　　C、先兆流產

　　D、葡萄胎

　　E、雙胎妊娠

　　6、40歲婦女，近年來月經欠規則，(7～10)/(40～60)天，進行性頭痛2 + 月，突然偏癱，失語，抽搐，繼之昏迷3小時，5年前患過葡萄胎，查：子宮較大，稍軟，附件正常，下一步需行什么檢查

　　A、腦脊液檢查

　　B、腦血管造影

　　C、hCG定量測定+頭部CT

　　D、宮腔鏡

　　E、診刮

　　7、患者38歲，10年前曾患葡萄胎，無誘因開始陰道流血，持續2個月，量時多時少，診刮病理報告結果為：見滋養細胞增生活躍，未見絨毛結構。最可能診斷

　　A、絨癌

　　B、子宮內膜癌

　　C、侵葡

　　D、功血

　　E、子宮肌瘤

　　8、患者，26歲，人流術后半年，陰道不規則流血，近1個月開始厭食、惡心、肝區痛，肝臟超聲，見多個異常回聲，血hCG明顯增高，診斷為絨癌肝轉移，其分期為

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱa期

　　C、Ⅱb期

　　D、Ⅲ期

　　E、Ⅳ期

　　9、患者23歲，停經3個月，陰道流血2周，查子宮大小超過孕周，陰道可見2㎝×2㎝紫藍結節，宮旁無異常，侵葡的分期為

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱ期

　　C、Ⅲb期

　　D、Ⅲa期

　　E、Ⅳ期

　　10、患者產后4個月，突然抽搐，CT證實為顱內占位，手術后病理為絨癌腦轉移，為進一步治療，鞘內注射化療藥應首選

　　A、5-FU

　　B、MTX

　　C、KSM

　　D、CTX

　　E、VCR

　　11、患者女性，29歲。孕3產2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部無異常。最佳的治療方法是

　　A、子宮全切術

　　B、先清宮后手術切除子宮

　　C、化療

　　D、清宮術

　　E、清宮后常規化療

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，36歲。已婚，2年前曾人工流產并行絕育術，近3月陰道不規則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區未査異常，尿hCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊。

　　<1> 、可能的診斷是

　　A、子宮內膜癌

　　B、月經失調

　　C、絨毛膜癌

　　D、異位妊娠

　　E、侵蝕性葡萄胎

　　<2> 、首選處理應為

　　A、后穹隆穿刺術

　　B、子宮全切術

　　C、吸宮清除宮腔內容物

　　D、刮宮術

　　E、化學藥物治療

　　2、患者24歲，藥物流產后2個月，陰道持續少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動不良，與子宮分不開

　　<1> 、為進一步診斷應行

　　A、胃腸鋇透

　　B、血hCG+B超

　　C、診刮

　　D、盆腔CT

　　E、B超

　　<2> 、該患診斷絨癌，分期為

　　A、Ⅱ期

　　B、Ⅳ期

　　C、Ⅲb期

　　D、Ⅰ期

　　E、Ⅲa期

　　<3> 、上述患者的下步治療應為

　　A、化療

　　B、腹腔鏡

　　C、宮腔鏡

　　D、剖腹探查行子宮切除

　　E、二次刮宮

　　3、患者，27歲，停經3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音

　　<1> 、下述哪樣檢查應為首選

　　A、血hCG

　　B、尿hCG

　　C、X線平片

　　D、B超

　　E、A超

　　<2> 、上述患者診斷為葡萄胎，下步處置應為

　　A、葡萄胎清宮術

　　B、化療

　　C、催產素引產

　　D、藥物流產

　　E、利凡諾爾引產

　　4、患者，32歲，人流1后年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個結節影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉移

　　<1> 、下步治療為

　　A、理療

　　B、抗炎

　　C、肺葉切除

　　D、放療

　　E、化療

　　<2> 、病人化療治療方案應首選

　　A、5-FU+KSM

　　B、MTX(氨甲蝶呤)

　　C、順鉑

　　D、5-Fu(5-氟尿嘧啶)

　　E、KSM(更生霉素)

　　5、患者女性，30歲。平時月經規則，現停經70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側附件區均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。血hCG增高明顯。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、卵巢巧克力囊腫

　　B、子宮肌瘤

　　C、不全流產，宮腔積血

　　D、異位妊娠

　　E、葡萄胎

　　<2> 、為確診應首先進行的檢査是

　　A、盆腔B超檢査

　　B、盆腔CT

　　C、腹部X線攝片

　　D、血清CA125測定

　　E、盆腔MRI

　　<3> 、合適的治療是

　　A、子宮切除術

　　B、化學藥物治療

　　C、性激素治療

　　D、負壓吸宮術

　　E、放射治療

　　四、B

　　1、A.5-氟尿嘧啶(5-FU)

　　B.更生霉素(KSM)

　　C.氨甲蝶呤(MTX)

　　D.6-巰基嘌呤(6-MP)

　　E.5-FU+KSM

　　<1> 、侵葡陰道轉移結節局部選用

　　A B C D E

　　<2> 、絨癌腦轉移，鞘內注射選用

　　A B C D E

　　2、A. Ⅰ 期

　　B. Ⅱ 期

　　C. Ⅲ 期

　　D. Ⅳ a期

　　E. Ⅳ b期

　　<1> 、侵葡、絨癌病變轉移至陰道

　　A B C D E

　　<2> 、侵葡、絨癌轉移至左肺，多個病灶總面積占左肺的1/3

　　A B C D E

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