A2型題

　　1.男性，37歲。右上肺癌切除術后24小時，肺癌的非轉移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括

　　A.骨關節痛

　　B.重癥肌無力

　　C.男性乳腺增大

　　D.Cushing綜合征

　　E.頸交感神經綜合征

　　2.29歲女性。海邊度假后出現發熱，體溫最高38.5°C，干咳伴左側胸痛2周，近1周自覺氣促。查體：左第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管右移，胸腔積液化驗檢查示：李凡他試驗(+)，蛋白32g/L，細胞總數600×106/L，RBC 4×109/L，ADA 52U/L，LDH 350U/L，血常規：WBC 6.6×109/L，NE 56%，下列治療措施不正確的是

　　A.使用大量青霉素

　　B.抗結核治療

　　C.休息加強營養支持

　　D.結核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質激素

　　E.積極穿刺抽液每周2～3次

　　3.男，70歲，高熱伴咳嗽、胸痛3天，咳膠凍樣痰。血 WBC 20×109/L，N 0.88.胸部X線片：右上肺實變，其間有不規則透亮區，葉間裂下墜，伴少量胸腔積液，最可能的診斷是

　　A.肺曲霉菌病

　　B.干酪樣肺炎

　　C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　D.肺炎鏈球菌肺炎

　　E.銅綠假單胞菌肺炎

　　4.女，58歲。咳嗽、呼吸困難2周余。查體：T 36.8℃，右側肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音共振明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是

　　A.肺不張

　　B.肺實變

　　C.氣胸

　　D.肺氣腫

　　E.胸腔積液

　　5.男，45歲，慢性咳嗽咳痰史10年，突發左側胸痛1天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶及氣短，干咳，無發熱。吸煙約10年，1盒/天。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無頸靜脈怒張，左下肺叩診鼓音，左下肺呼吸音明顯降低，右肺散在少量干啰音，心界叩診不清，心率92次/分，律齊，無病理性雜音，雙下肢不腫。最可能的疾病是

　　A.左側氣胸

　　B.肺栓塞

　　C.急性心肌梗死

　　D.COPD

　　E.肺大皰

　　6.女性，32歲，1周前上感伴咳嗽，3小時前突然咯鮮血，量達300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫 37.2℃，雙肺叩清，右下肺可聞及固定的水泡音。最可能的診斷為

　　A.肺結核伴空洞

　　B.肺栓塞

　　C.支氣管擴張

　　D.左心衰

　　E.肺炎球菌肺炎

　　7.男，50歲。自幼起�？人�、咳痰，近2年來癥狀加重，1周前咯鮮血1次，量約100ml。查體：左下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示左下肺紋理粗亂。為明確診斷首選的檢查是

　　A.肺功能

　　B.支氣管鏡

　　C.胸部高分辨CT

　　D.支氣管動脈造影

　　E.支氣管碘油造影

　　8.女性，25歲。2小時前做室內清潔時突然出現咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應為

　　A.慢性喘息型支氣管炎

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

　　D.支氣管哮喘

　　E.心源性哮喘

　　9.女，65歲，發現肺結核20余年，未曾正規治療。X線胸片示：右上肺3.5cm大小的球形病灶，其內有1.5cm的空洞，右肺內見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是

　　A.浸潤型肺結核

　　B.結核性胸膜炎

　　C.慢性血行播散型肺結核

　　D.結核球

　　E.慢性纖維空洞型肺結核

　　10.男，68歲吸煙患者。反復咳嗽、咳痰20年。氣短10年，近3天來發熱，咳黃痰。夜間不能平臥而入院。查體：BP 160/90mmHg，唇發紺。桶狀胸，雙肺叩診呈過清音。觸診語顫減弱。聽診呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音，P2亢進。劍突下見心臟搏動，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是

　　A.冠狀動脈硬化性心臟病

　　B.慢性肺源性心臟病

　　C.風濕性心臟病

　　D.原發性心肌病

　　E.先天性心臟病

　　11.女性，60歲。反復咳嗽、咳痰10年，心悸、憋喘伴下肢水腫4年，近3天癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕性啰音，P2亢進，三尖瓣區可聞及3/6級收縮期雜音。肝肋下3cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽性。此時首選下列哪種藥物治療

　　A.強心劑

　　B.利尿劑

　　C.止咳平喘藥

　　D.祛痰藥

　　E.抗生素

　　12.男，50 歲。反復咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明顯，受涼后加重，秋冬季癥狀明顯。本次加重 3 天。吸煙史10余年， 約20支/日，飲酒史20 余年，其支氣管黏膜活檢最主要的炎癥細胞是

　　A.嗜酸性粒細胞

　　B.淋巴細胞

　　C.中性粒細胞

　　D.巨噬

　　E.肥大細胞

　　13.女，20歲，咳嗽、胸悶1周。查體：右下肺呼吸音消失。胸部X線片示右側大量胸腔積液。該患者肺通氣功能檢查最不可能出現的是

　　A.一秒量下降

　　B.殘氣量下降

　　C.肺總量下降

　　D.一秒率下降

　　E.用力肺活量下降

　　14.男性，37歲。以“發熱伴胸悶不適1周”來診。胸CT檢查示左側胸腔中等量積液。后行胸腔穿刺化驗胸腔積液呈滲出液改變。關于胸液的描述，下列錯誤的是

　　A.外觀混濁、草綠色半透明

　　B.比重>1.018

　　C.黏稠、不易抽出

　　D.可自凝

　　E.細胞數<100×106/L，以間皮細胞為主

　　15.男，45歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是

　　A.支氣管瘺縫合術

　　B.胸膜纖維板剝除術

　　C.胸廓改形術

　　D.病肺切除加胸膜纖維板剝除術

　　E.左下肺葉切除術

　　16.男，30歲，幼年感染風疹后經�？人�，咳痰，為膿痰，量較多，近3年曾咯鮮血2次。查體：兩下肺聞濕性啰音，部位較固定。下列哪項診斷最可能

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.肺膿腫

　　C.肺結核

　　D.先天性肺囊腫

　　E.支氣管擴張

　　17.男性，28歲。哮喘急性發作已經2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據動脈血氣分析結果，醫生認為病情尚不嚴重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外，醫生作出病情估計是根據下列指標中的哪一項

　　A.PaCO2降低，pH輕度偏堿

　　B.PaCO2正常，pH亦在正常范圍

　　C.PaCO2升高，pH明顯降低

　　D.PaCO2升高，pH正常

　　E.PaCO2升高，pH偏酸

內容來源：醫學教育網

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