A3/A4型題

　　1.女性，21歲，學(xué)生，不慎溺水后2小時出現(xiàn)呼吸困難急診入院。查體：BP 90/60mmHg、R 40次/分、P 120次/分。煩躁不安，唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕羅音，胸片示雙肺呈大片狀浸潤陰影。

　　1)為明確診斷，該患者首選的檢查是

　　A.心電圖

　　B.腦部CT

　　C.血氣分析

　　D.超聲心動圖

　　E.心肌損傷標(biāo)志物

　　2)假設(shè)診斷成立，在治療中應(yīng)及早使用的是

　　A.高濃度鼻導(dǎo)管吸氧

　　B.增加輸液量

　　C.面罩吸氧

　　D.輸膠體液

　　E.PEEP

　　2.某男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日受寒后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，食欲不振，上腹脹痛，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮。

　　1)下列各項治療中最重要的是

　　A.抗心律失常

　　B.強心劑

　　C.保肝治療

　　D.抗生素治療

　　E.平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰

　　2)下列有關(guān)COPD急性加重期的治療中，不正確的是

　　A.應(yīng)用支氣管舒張藥

　　B.應(yīng)用抗生素治療

　　C.高流量吸氧

　　D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　E.應(yīng)用祛痰劑

　　3.男性，65歲，近4年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近1周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。

　　1)該患者考慮診斷為

　　A.亞急性血行播散性肺結(jié)核

　　B.慢支急性感染

　　C.肺間質(zhì)纖維化

　　D.肺炎球菌性肺炎

　　E.慢支+心衰

　　2)對于該患者目前應(yīng)該做的檢查是

　　A.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏

　　B.痰找癌細(xì)胞

　　C.胸部CT檢查

　　D.PPD皮試

　　E.痰真菌培養(yǎng)

　　4.男，66 歲�；顒雍笸话l(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查體：R 26 次/分，BP 95/60mmHg。口唇發(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102 次/分，律齊。

　　1)該患者最可能的診斷是

　　A.急性心肌梗死

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.阻塞性肺不張

　　D.胸腔積液

　　E.肺栓塞

　　2)為明確診斷，應(yīng)先采取的檢查措施是

　　A.CT 肺動脈造影

　　B.胸腔穿刺

　　C.支氣管鏡

　　D.胸部X線片

　　E.心電圖

　　5.女性，32歲，1周前上感伴咳嗽，3小時前突然咯鮮血，量達300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫37.2℃，雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。

　　1)該病的典型影像學(xué)表現(xiàn)為

　　A.雙軌征

　　B.心影增大

　　C.肺紋理紊亂、空洞、密度增高影混合存在

　　D.遠(yuǎn)端肺血管影消失

　　E.雙肺毛玻璃樣

　　2)最可能的診斷為

　　A.肺結(jié)核伴空洞

　　B.肺栓塞

　　C.支氣管擴張

　　D.心衰

　　E.肺炎球菌肺炎

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