B型題

　　1.

　　1)【正確答案】B

　　【答案解析】該患者為壯年，是浸潤型肺結核的好發年齡。午后低熱、盜汗、血絲是肺結核的典型臨床癥狀。上胸部疼痛，肩胛區可聞及濕性啰音，X線胸片示右上肺斑片狀陰影，說明病灶在上肺，而上肺正是肺結核的好發部位，X線胸片所描述的表現亦符合浸潤型肺結核的表現。浸潤型肺結核往往伴有血沉增高，血象呈感染征，而該患者正是如此，故應該選B。

　　本題知識點：肺結核,

　　2)【正確答案】E

　　【答案解析】患者為老年男性，有嗜煙史，符合好發肺癌的基礎機體情況。刺激性咳漱是肺癌的特征性咳嗽，伴咯血、胸痛，X線胸片顯示類圓形陰影，纖支鏡見肺段開口處有新生物，呈菜花樣改變，亦為典型的肺癌臨床表現。所以應選E。

　　本題知識點：肺結核,

　　3)【正確答案】C

　　【答案解析】肺炎與嗜煙關系不大。患者的年齡、病因、急性發病過程、臨床表現、輔助檢查結果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現為感染征，胸片示某肺葉或肺段大片狀實變影，該患者應為肺炎鏈球菌感染之肺炎。

　　本題知識點：肺結核,

　　4)【正確答案】A

　　【答案解析】該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(Pancoast瘤)的常見癥狀。出現右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因為腫瘤壓迫了臂叢神經。右額無汗，右眼癥狀體征，是因為腫瘤壓迫了右頸交感干神經表現出的所謂Horner綜合征，是肺上溝瘤的特征性表現。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。

　　本題知識點：肺結核,

　　2.

　　1)【正確答案】D

　　2)【正確答案】B

　　【答案解析】原發性肺結核的常見播散方式是血行播散和淋巴道播散。繼發性肺結核的常見播散方式是支氣管播散。

　　本題知識點：肺結核,

內容來源：醫學教育網

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