A2 型選擇題 ( 60～111 題)

　　答題說明:每一道試題是以一個小案例出現(xiàn)的， 其下面都有A、 B、 C、 D、 E 五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　60.男， 46 歲。 9 年前體檢時發(fā)現(xiàn) HBsAg 陽性， ALT正常，之后未定期復(fù)查。近 4 年 ALT 反復(fù)升高，未予抗病毒治療。 3 周前過勞后出現(xiàn)食欲下降，尿黃，明顯乏力，牙齦出血。經(jīng)治療上述癥狀無緩解，且出現(xiàn)腹脹、尿量減少。近 3 天睡眠顛倒，有時語無倫次。查體：注射部位有瘀斑，腹部移動性濁音陽性，撲翼樣震顫陽性。 實驗室檢查： 血 ALT 176U/L, TBil 432 μmol/L,凝血酶原活動度 30%。應(yīng)診斷為(A)

　　A.慢性重型乙型肝炎

　　B.亞急性重型乙型肝炎

　　C.慢性乙型肝炎急性發(fā)作

　　D.乙肝肝硬化，活動期，失代償期

　　E.慢性乙型肝炎，慢性重度

　　61.女， 35 歲， G3P2 。性交后出血 2 個月。婦科檢查：外陰陰道無異常，宮頸可見菜花樣腫物，質(zhì)地糟脆，直徑 2cm，觸血( +)，子宮前位，正常大小，無壓痛，雙附件無異常。為明確診斷，首選的檢查是(D)

　　A. HPV 檢查

　　B.宮頸錐切術(shù)

　　C.超聲檢查

　　D.宮頸活檢

　　E.宮頸細胞學檢查

　　62.男嬰， 4 個月。發(fā)熱、咳嗽伴喘息 2 天。查體： T 38.5℃，呼吸急促，可見明顯三凹

　　征，雙肺可聞及明顯哮鳴音，背部可聞及細濕羅音，心率 140 次/分，律齊，腹稍脹，肝肋下 2.5cm。胸部X 線片示肺氣腫。其最可能的診斷是(E)

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.腺病毒肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　63.男， 46 歲。發(fā)現(xiàn)鏡下血尿伴蛋白尿 2 個月。查體：BP 120/70mmHg，雙下肢無水腫。尿沉渣鏡檢紅細胞25～30/高倍視野，尿蛋白定量 0.8g/d，血肌酐 75umol/L，白蛋白 41g/L。 B 超示雙腎大小，形態(tài)正常。首先考慮的臨床診斷為(B)

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.無癥狀性血尿和蛋白尿

　　C.急進性腎小球腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.慢性腎小球腎炎

　　64.女， 35 歲， G3P1。放置宮內(nèi)節(jié)育器時出現(xiàn)心悸伴明顯腹痛。 P 100 次/分， BP 90/50 mmHg。為明確診斷，應(yīng)采取最安全、簡便的方法是(E)

　　A.子宮輸卵管造影術(shù)

　　B.盆腔 X 線檢查

　　C.剖腹探查

　　D.宮腔鏡探查術(shù)

　　E.盆腔 B 超檢查

　　65.男， 15 歲。發(fā)熱 3 天，嗜睡 1 天于 2 月 6 日就診。查體： T 39℃， P 110 次/分， BP 100/70mmHg，下肢皮膚可見少量淤點，頸抵抗( +)。實驗室檢查：腦脊液壓力 210mmH2O，細胞總數(shù) 5000×106 /L，多核 0.90，糖 2.2mmol/L,蛋白 2g/L，最可能的診斷是(B)

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.流行性腦脊髓膜炎

　　C.病毒性腦膜炎

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.隱球菌腦膜炎

　　66.男， 26 歲。在工廠被鍋爐高溫蒸汽燙傷雙上肢，傷處紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃的澄清液體，創(chuàng)面紅潤，潮濕。對該患者病情描述正確的是(C)

　　A.患處痛覺遲鈍

　　B.愈后一般無色素沉著

　　C.如不感染， 1～2 周內(nèi)愈合

　　D.未傷及皮膚的真皮層

　　E.愈后常有瘢痕增生

　　67.男孩， 6 歲。右側(cè)陰囊腫塊 2 年。腫塊表面光滑，有囊性感，無壓痛。臥位時腫塊消失，睪丸可觸及，透光試驗陽性。首先考慮的疾病是(E)

　　A.腹股溝斜疝

　　B.睪丸，精索鞘膜積液

　　C.睪丸鞘膜積液

　　D.精索鞘膜積液

　　E.交通性鞘膜積液

　　68.男， 56 歲。 3 個月前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，經(jīng)頭顱CT 檢查，診斷為腦出血。高血壓病史 11 年。查體：脈搏和呼吸正常， BP 150/94 mmHg，神志清，言語清晰，左側(cè)肢體肌張力高，肌力 4 級，腱反射活躍，左側(cè) Babinski 征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。下列長期藥物治療中，對此病有預(yù)防作用的是(B)

　　A.他汀類

　　B.降壓藥

　　C.阿司匹林

　　D. B 族維生素

　　E.尼莫地平

　　69.女， 16 歲。口干、多飲、多尿 1 周，神志模糊 1天。查體：T36.9，P80 次/分，R26 次/分，BP120/80mmHg，呼吸深，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，呼氣中有爛蘋果味，心律齊，腹軟，無壓痛，病例反射陰性。治療的關(guān)鍵是(C)

　　A.糾正電解質(zhì)紊亂

　　B.防治并發(fā)癥

　　C.大量補液

　　D.皮下注射胰島素

　　E.糾正酸中毒

　　70.男、 26 歲。 2 年前因“左股骨頸骨折”行加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)。近 3 個月來左髖疼痛，功能受限。查體;左髖活動明顯受限。 MRI 檢查：左側(cè)股骨頭異常信號。最可能的診斷是(B)

　　A.骨折畸形愈合

　　B.缺血性骨壞死

　　C.骨折不愈合

　　D.骨化性肌炎

　　E.骨折延遲愈合

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