第二節 口腔健康教育和口腔健康促進的策略

　　一、口腔健康教育的策略

　　口腔健康教育既有自然科學的屬性，也有社會科學的特點。應把握其思想性、群眾性、藝術性及實用性的原則。其具體體現在以下三個方面：

　　(一)口腔健康是全身健康的組成部分

　　口腔健康教育同樣也應納入健康教育之中，過去健康教育很少涉及口腔健康教育， 衛生保健人員普遍缺乏口腔保健的基本知識，因此城鄉社區人群的口腔健康基本知識十分貧乏。目前由于我國口腔專業人員不足，牙醫與人口比例過大，急需增加公眾的口腔健康知識，以便提高他們自身口腔保健的意識，逐漸擺脫牙疼才就醫的被動局面，為提高口腔健康從單純治療型向綜合保健型轉變打下基礎。因此，在國家或地方的健康目標中，都應包括口腔保健項目。國家或地方綜合性的保健規劃中，特別是社區衛生保健項目中要明確規定應包括口腔保健項目。

　　例如，學校的保健項目和健康教育應有口腔保健內容。應特別重視對學生進行口腔健康教育，因為他們正處在口腔及全身生長發育期。學校也擔負著建立學生健康行為的重任。學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所，并能真正體現口腔健康教育的群眾性。

　　每項口腔衛生保健服務都應包括口腔健康教育，例如，在學校開展有效刷牙袪除菌斑項目，應該配合有關刷牙的健康教育。如刷牙的目的，含氟牙膏與保健牙刷的使用， 有效清除牙菌斑的方法等;另外，通過刷牙前后菌斑染色的自我檢查，可以加深學生的理解和認識，提高教育效果。沒有相應的口腔健康教育，則口腔健康促進項目難以持久與深化。其他如窩溝封閉、氟涂漆預防項目等都應有相應的口腔健康教育內容。

　　口腔健康教育也是臨床醫療服務的組成部分。由于患者渴望得到與自身有關的保健知識，加上對醫務人員的高度信任，診室椅旁的健康教育一般都能收到滿意的效果。所以醫生在進行檢查、診斷、治療與康復過程中都應盡可能地針對病情進行必要的健康教育。

　　對制定口腔保健有關規定和制度的人員、參與項目的人員都應進行健康教育，使他們能積極地參加和介入到口腔健康促進項目中。

　　(二)口腔健康教育信息的科學應用

　　口腔健康教育信息應強調準確和嚴謹，應體現最新科學研究成果，對目標人群與口腔疾病有較強的針對性。特別是大眾傳媒在傳播口腔健康信息時應慎重，防止不準確的信息誤傳。例如，有篇"對六齡齒的保護"的科普文章，雖然指出"六齡齒"的解剖特點是咬合面的窩溝容易積存菌斑，但又寫到"六齡齒萌出后常因刷牙不認真而發生齲壞"。這就給讀者一個錯誤信息，即徹底地、認真地刷牙就可以預防第一恒磨牙的齲壞。而事實上，單靠刷牙是達不到預防齲壞的目的。因為牙刷毛不能進人窩溝清除菌斑。最好的預防方法是在第一恒磨牙萌出后盡早做窩溝封閉;同時建議使用氟化物來預防牙的平滑面齲，這樣就比較全面了。

　　在組織大型口腔健康教育活動中，更應重視教育信息的科學性、準確性與知識性。口腔健康教育材料的設計即要有趣味性、思想性與藝術性，也要適合不同人群的社會心理與需求。例如，對青年人，特別是第三產業的青年人，可以結合職業素質和社會文明教育，講清口腔健康與衛生對于從業人員的重要性，以及在社會交往中的作用，以便收到更好的效果。另外，教育信息還應從社會進步、人類文明、民族自尊的高度賦予深刻的思想性。教育信息應以正面的和積極的為主，避免負面的和消極的教育。以勸導吸煙者戒煙為例，多講不吸煙的好處而防止單純以肺癌、死亡、甚至以骷髏畫面來恐嚇。口腔健康教育信息也應從公眾審美、健康、長壽的角度出發，表現出文(通俗易懂)、情(感情〉、理〈道理)三結合的藝術，成為易于被公眾接受的科學知識。

　　(三) 口腔健康教育的針對性

　　口腔健康教育和指導應適合當地文化、教育、經濟發展狀況與人群患病情況，使口腔健康教育做到切實可行和有針對性。健康教育不僅僅傳播信息，還要考慮影響健康行為的心理、社會和文化因素，傳統的觀念與習慣，個人或群體對口腔健康的要求、興趣等，以確定相應的口腔保健內容與教育方法。

　　針對不同情況，口腔健康教育一般采取四種教育方法。

　　1.個別交談 口腔專業人員就口腔健康問題與預防保健問題與就診患者、單位領導、兒童家長、社區保健人員等進行交談、討論。由于此方式是雙向的信息交流，交談的針對性強，討論比較深入，效果好。例如，患者就醫時的椅旁教育，不只是醫生單向傳授知識，而是有問有答的交流。在交談中，醫生或保健人員應該是他們的良師益友，而不是以教育者自居。口腔健康教育就是要幫助人們在口腔健康方面學會自助，在掌握有關知識后自覺地去實踐。

　　2.組織小型討論會 社區座談會、專家研討會、專題討論會、聽取群眾意見會等。參加者除口腔專業人員、決策者之外，應廣泛吸收不同階層的群眾。如果要推廣某項口腔保健的新技術，應組織討論此項目的可行性、推廣價值、成本效益、公眾接受的可能性以及科學性等，這種會議要注意吸收不同觀點的專業人員與新聞媒介參加。如果在學校開展某項口腔保健項目，應該請校長、教師、家長與學生代表共同參加討論。各種小型討論會既是健康教育的方式，也是調査研究的方式。

　　3.借助大眾傳播媒介 通過報刊、雜志、電視、電影、廣播、街頭展板與宣傳櫥窗等傳播口腔健康信息，反復強化公眾已有的口腔衛生知識，干預不健康的行為如愛吃零食、不刷牙等不健康行為。大眾傳媒的優點是覆蓋面大，能較快地吸引公眾注意力，使之集中到有待解決的口腔健康問題上來。十多年來的全國愛牙日活動中，通過發揮大眾傳播媒介的作用，不同宣傳主題的口腔健康教育活動都取得了良好效果。

　　4.組織社區活動 城市街道、農村鄉鎮和社會團體與單位(企業、學校、機關)的有組織活動，使人們提高對口腔健康的認識，引起興趣，產生強烈的口腔健康愿望，強化口腔健康服務資源的利用。通常是進行口腔健康調查，了解對口腔健康的需求，為制定計劃打下基礎，在制定計劃過程中有意識地對不同層次的人進行教育，以增強目標人群對實施教育計劃的責任感。

　　每種方法都有其優缺點，且不能互相取代。根據不同的情況選擇不同的方法，才能收到較好的效果。

　　二、 口腔健康促進的策略

　　(一)口腔健康促進的組成部分

　　口腔健康促進是由口腔疾病預防、口腔健康教育和口腔健康保護三部分組成。每個組成部分在個體、群體和社區口腔健康促進中都具有重要作用，三者相互聯系和相互促進。

　　1.口腔疾病預防 口腔疾病預防在口腔健康促進中起著重要作用。口腔健康促進應以口腔疾病的一級預防為基礎。一級預防是在疾病發生前所進行的預防工作，以便阻止疾病的發生。這也是口腔健康促進的主要任務。

　　2.口腔健康教育 口腔健康教育是口腔健康促進的核心組成部分。健康教育是一個過程而不是一個結果。健康教育常被劃分為與初級，二級或三級預防有關。初級預防通過篩查高危人群，避免亞健康開始并提供指導與咨詢。二級預防則是通過早期診斷與治療縮短病程，防止亞健康進一步發展，三級預防為減少口腔功能喪失，殘疾或并發癥。

　　3.口腔健康保護 口腔健康保護包括司法和財政控制、其他法規和政策，目的在于促進健康和預防疾病。它的使命是減少人們受到環境危害、不安全或不健康行為的可能性。口腔健康保護讓口腔健康的選擇更容易。

　　口腔健康促進三個組成部分以及七個主要領域(①預防;②生活方式;③預防性政策;④決策者教育;⑤健康教育;⑥健康保護;⑦政策支持 。

　　WHO把健康促進的定義從預防具體疾病或者檢査危險人群轉向全民健康與幸福。需要政府和組織在健康決策中優先考慮。在社區，強調決定健康的社會因素，人人參與健康促進，而不是由專家與專業人員診斷問題。

　　口腔健康促進是從組織上、經濟上創造條件，并保證群體或個體得到適宜的口腔疾病預防措施。實施有效的口腔預防措施必須以口腔健康教育為基礎，口腔健康教育是口腔健康促進中必不可少的一部分,可以增加人們的健康知識，理解并實踐相關的口腔預防措施。衛生行政領導在口腔健康促進中起著決定性的作用，各級醫務人員則主要在有效的預防方法和口腔健康行為指導方面起主導作用，兩者在實際工作中相輔相成， 相互促進，缺一不可。

　　(二) 口腔健康促進的途徑

　　口腔健康促進的途徑遵循預防口腔醫學的三大途徑：

　　1.全民途徑 在社區中開展口腔健康促進活動時，選擇一種預防措施使得該社區所有人群都能從中獲益的方法。例如自來水氟化。齲病是一種影響大多數人的疾病， 通過調整自來水中氟的濃度達到適宜水平改變社區人們生活的環境，使社區中每個人有能從自來水氟化項目中獲得預防齲病的益處。

　　2.共同危險因素途徑 許多不利于健康的因素，如不健康的飲食習慣、衛生習慣、吸煙、酗酒以及壓力等不僅是口腔健康的危險因素，也是其他慢性病的危險因素，因此，需要口腔專業人員與全體醫療衛生人員一起通過采取控制和改變這些共同危險因素的方法，促進人們的口腔健康和全身健康。

　　3，針對高危人群途徑 人群中每個人發生齲病的危險性是不同的，齲病的高危人群對整個人群的口腔健康影響較大，因此，在開展口腔健康促進活動時，選擇針對齲病高危人群的預防措施和方法，預防和控制高危人群的齲病，從而提高整個人群的口腔健康狀況。例如在小學生中開展窩溝封閉預防齲齒。

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