第91題

　　試題答案：A

　　考點：

　　☆☆☆☆☆考點1：概述;

　　泌尿系統從腎小管開始，經過腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱至尿道均是管道，管腔通暢保證了泌尿系統的正常功能，管道梗阻就影響尿的分泌和排出。自腎到尿道外口或包皮口，任何部位任何原因都會發生梗阻，持續梗阻將導致腎積水、腎功能衰竭。膀胱以上的梗阻很快導致腎積水，但多為一側;膀胱以下的梗阻，初期膀胱緩沖代償，對腎的影響較慢，但會導致雙腎積水和腎功能損害。

　　1.病因

　　泌尿系梗阻的原因很多，可以是機械性的，也可以是動力性的;可以是先天性的，也可以是后天性的，后者居多;可以是泌尿系統本身的病變所致，也可以是泌尿系以外鄰近部位病變壓迫;還可以是醫源性和如手術和器械檢查損傷所致，以及盆腔腫瘤放療后的反應等。

　　不同的年齡和性別其病因有一定區別，小兒以先天畸形多見，成人以結石、損傷、腫瘤及結核多見。老年男性以前列腺增生最常見，而婦女以盆腔內疾病所致多見。梗阻的部位及病因如下：

　　(1)腎：結石、炎癥、結核、腫瘤、腎盂輸尿管連接部狹窄、異位血管、纖維索壓迫、重度腎下垂等原因都可導致腎積水。

　　(2)輸尿管：結石、炎癥、結核、腫瘤、腹膜纖維化。先天性畸形如輸尿管膨出、異位開口、腔靜脈后輸尿管常有輸尿管梗阻。輸尿管鄰近病變，如前列腺癌、結腸癌、子宮頸癌蔓延至輸尿管下端、盆腔手術誤扎輸尿管、妊娠、盆內惡性腫瘤壓迫、盆內腫瘤放療后及動力性梗阻巨輸尿管癥等。膀胱潰瘍性病變可破壞輸尿管末端活瓣作用，造成尿液反流，其結果也是對輸尿管的梗阻。

　　(3)膀胱：膀胱頸部腫瘤、纖維化，前列腺增生、膀胱結石及神經原性膀胱等。

　　(4)尿道：尿道狹窄、結石、結核、腫瘤、憩室及后尿道瓣膜等。

　　2.病理生理

　　尿路梗阻后引引起的基本病理改變是梗阻以上的尿路擴張。導致如下病理變化：

　　(1)腎積水：泌尿系梗阻引起的基本病理改變是梗阻以上的尿路擴張。初期管壁肌增厚，增加收縮力，以克服梗阻的阻力;后勤失代償，管壁變薄，肌萎縮和張力減退。膀胱以下發生長期的嚴重梗阻，會造成輸尿管瓣膜作用喪失，尿液反流致雙側腎積水。

　　(2)腎萎縮：尿路梗阻時，腎盂內壓升高，壓力經集合管傳至腎小管、腎小球，如壓力高達腎小球濾過壓時，腎小球即停止濾過，尿液形成停止，而腎內血循環仍保持正常，經一段時間，腎盞在穹隆部開始有小裂隙，腎盂內尿液直接入腎實質的靜脈和淋巴管內，并經腎竇滲至腎的周圍，時腎盂內壓下降，腎小管、腎小球囊內壓力亦隨之下降，腎小球濾過恢復，但所形成的尿不是進入輸尿管，而是進入腎實質或腎周。這種腎內“安全閥”機制，在梗阻時起到保護腎組織的作用，使急性短期梗阻不致嚴重危害組織。但如果梗阻不能解除，尿繼續分泌，腎小管特別是曲小管附近的血管，就會引起腎組織的缺氧和萎縮。

　　(3)腎功能損害：腎積水腎盂擴張，腎乳頭受壓變平，腎實質萎縮變薄，腎盂容積增大，最后全腎成為一個無功能的巨大水囊。急性完全性梗阻如輸尿管結扎，只引起輕度腎盂擴張，腎實質很快萎縮，腎增大不明顯。部分性或間歇性梗阻引起的腎積水容量超過1000ml。梗阻后腎功能變化為腎小球濾過率降低，腎血流減少，尿濃縮能力下降，稀釋能力不受影響，而酸化尿的能力受損。

　　(4)尿路梗阻后易并發不易控制的尿路感染及菌血癥.

　　第92題

　　試題答案：E

　　考點：

　　☆☆☆☆☆考點1：概述;

　　泌尿系統從腎小管開始，經過腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱至尿道均是管道，管腔通暢保證了泌尿系統的正常功能，管道梗阻就影響尿的分泌和排出。自腎到尿道外口或包皮口，任何部位任何原因都會發生梗阻，持續梗阻將導致腎積水、腎功能衰竭。膀胱以上的梗阻很快導致腎積水，但多為一側;膀胱以下的梗阻，初期膀胱緩沖代償，對腎的影響較慢，但會導致雙腎積水和腎功能損害。

　　1.病因

　　泌尿系梗阻的原因很多，可以是機械性的，也可以是動力性的;可以是先天性的，也可以是后天性的，后者居多;可以是泌尿系統本身的病變所致，也可以是泌尿系以外鄰近部位病變壓迫;還可以是醫源性和如手術和器械檢查損傷所致，以及盆腔腫瘤放療后的反應等。

　　不同的年齡和性別其病因有一定區別，小兒以先天畸形多見，成人以結石、損傷、腫瘤及結核多見。老年男性以前列腺增生最常見，而婦女以盆腔內疾病所致多見。梗阻的部位及病因如下：

　　(1)腎：結石、炎癥、結核、腫瘤、腎盂輸尿管連接部狹窄、異位血管、纖維索壓迫、重度腎下垂等原因都可導致腎積水。

　　(2)輸尿管：結石、炎癥、結核、腫瘤、腹膜纖維化。先天性畸形如輸尿管膨出、異位開口、腔靜脈后輸尿管常有輸尿管梗阻。輸尿管鄰近病變，如前列腺癌、結腸癌、子宮頸癌蔓延至輸尿管下端、盆腔手術誤扎輸尿管、妊娠、盆內惡性腫瘤壓迫、盆內腫瘤放療后及動力性梗阻巨輸尿管癥等。膀胱潰瘍性病變可破壞輸尿管末端活瓣作用，造成尿液反流，其結果也是對輸尿管的梗阻。

　　(3)膀胱：膀胱頸部腫瘤、纖維化，前列腺增生、膀胱結石及神經原性膀胱等。

　　(4)尿道：尿道狹窄、結石、結核、腫瘤、憩室及后尿道瓣膜等。

　　2.病理生理

　　尿路梗阻后引引起的基本病理改變是梗阻以上的尿路擴張。導致如下病理變化：

　　(1)腎積水：泌尿系梗阻引起的基本病理改變是梗阻以上的尿路擴張。初期管壁肌增厚，增加收縮力，以克服梗阻的阻力;后勤失代償，管壁變薄，肌萎縮和張力減退。膀胱以下發生長期的嚴重梗阻，會造成輸尿管瓣膜作用喪失，尿液反流致雙側腎積水。

　　(2)腎萎縮：尿路梗阻時，腎盂內壓升高，壓力經集合管傳至腎小管、腎小球，如壓力高達腎小球濾過壓時，腎小球即停止濾過，尿液形成停止，而腎內血循環仍保持正常，經一段時間，腎盞在穹隆部開始有小裂隙，腎盂內尿液直接入腎實質的靜脈和淋巴管內，并經腎竇滲至腎的周圍，時腎盂內壓下降，腎小管、腎小球囊內壓力亦隨之下降，腎小球濾過恢復，但所形成的尿不是進入輸尿管，而是進入腎實質或腎周。這種腎內“安全閥”機制，在梗阻時起到保護腎組織的作用，使急性短期梗阻不致嚴重危害組織。但如果梗阻不能解除，尿繼續分泌，腎小管特別是曲小管附近的血管，就會引起腎組織的缺氧和萎縮。

　　(3)腎功能損害：腎積水腎盂擴張，腎乳頭受壓變平，腎實質萎縮變薄，腎盂容積增大，最后全腎成為一個無功能的巨大水囊。急性完全性梗阻如輸尿管結扎，只引起輕度腎盂擴張，腎實質很快萎縮，腎增大不明顯。部分性或間歇性梗阻引起的腎積水容量超過1000ml。梗阻后腎功能變化為腎小球濾過率降低，腎血流減少，尿濃縮能力下降，稀釋能力不受影響，而酸化尿的能力受損。

　　(4)尿路梗阻后易并發不易控制的尿路感染及菌血癥.

　　第93題

　　試題答案：D

　　考點：

　　☆☆☆☆考點1：骨盆的類型;

　　1.女型：骨盆入口呈橫橢圓形，髂骨翼寬而淺，入口橫徑較前后徑稍長，恥骨弓較寬，兩側坐骨棘間徑≥10cm。最常見，為女性正常骨盆。

　　2.扁平型：骨盆入口前后徑短而橫徑長，呈扁橢圓形。恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故骨盆淺。較常見。

　　3.類人猿型：骨盆入口呈長橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口橫徑均較短，前后徑長。坐骨切跡較寬，兩側壁稍內聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，骶骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨較直，故較其它型骨盆深。較少見。

　　4.男型：骨盆入口略呈三角形，兩側壁內聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，坐骨切跡窄呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因男型骨盆呈漏斗形，常造成難產。

　　臨床上所見多是混合型骨盆。骨盆是胎兒娩出時必經通道，其大小、形狀對分娩有直接影響。

　　第94題

　　試題答案：A

　　考點：

　　☆☆☆☆考點10：雄激素;

　　卵巢能分泌少量雄激素棗睪酮，它不僅是合成雌激素的前體，而且是維持女性正常生殖功能的重要激素，能促進陰毛和腋毛的生長。此外，少女在青春期生長迅速，也有雄激素的影響。

　　☆☆☆☆考點7：雌激素的生理作用;

　　1.促使子宮發育，肌層變厚，血運增加，并使子宮收縮力增強以及增加子宮平滑肌對催產素的敏感性;

　　2.使子宮內膜增生;

　　3.使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質變稀薄，易拉成絲狀;

　　4.促進輸卵管發育，加強輸卵管節律性收縮的振幅;

　　5.使陰道上皮細胞增生和角化，陰唇發育、豐滿;

　　6.使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。促進其他第二性征的發育;

　　7.雌激素對卵巢的卵泡發育是必需的，從原始卵泡發育到成熟卵泡，均起一定的作用;有助于卵巢積儲膽固醇;

　　8.雌激素通過對下丘腦的正負反饋調節，控制腦垂體促性腺激素的分泌;

　　9.促進鈉與水的潴留;

　　10.促進骨中鈣的沉積，青春期在雌激素影響下可使骨骺閉合;絕經期后由于雌激素缺乏而發生骨質疏松。

　　第95題

　　試題答案：D

　　考點：

　　☆☆☆☆☆考點9：第一產程的進展及處理;

　　1.子宮收縮

　　最簡單的方法是由助產人員以一手手掌放于產婦腹壁上，定時連續觀察宮縮持續時間、強度、規律性以及間歇期時間，并予以記錄。

　　用胎兒監護儀描記的宮縮曲線，可以看出宮縮強度、頻率和每次宮縮持續時間，是較全面反映宮縮的客觀指標。監護儀有外監護與內監護兩種類型。外監護臨床上最常用。

　　2.胎心

　　(1)用聽診器于潛伏期在宮縮間歇時每隔1～2小時聽胎心一次。進入活躍期后，宮縮頻時應每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。

　　(2)用胎心監護儀描記的胎心曲線，多用外監護，觀察胎心率的變異及其與宮縮、胎動的關系。

　　第一產程后半期，宮縮時胎兒一時性缺氧，胎心率減慢，但每分鐘不應少于100次，宮縮后胎心率迅速恢復原來水平。

　　3.宮口擴張及胎頭下降

　　產程圖中宮口擴張曲線將第一產程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產出現規律宮縮開始至宮口擴張3cm。此期間擴張速度較慢，平均每2～3小時擴張1cm，約需8小時，最大時限為16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。活躍期是指宮口擴張3～10cm。此期間擴張速度明顯加快，約需4小時，最大時限為8小時，超過8小時稱為活躍期延長，可疑有難產因素存在�；钴S期又劃分3期，最初是加速期，是指從宮口擴張3～4cm，約需1.5小時;接著是最大加速期，是指從宮口擴張4～9cm，約需2小時;最后是減速期，是指從宮口擴張9～10cm，約需30分鐘，然后進入第二產程。

　　胎頭下降曲線是以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關系標明。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志。胎頭顱骨最低點平坐骨棘時，以“0”表達;在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表達;在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表達，余依此類推。

　　4.破膜

　　胎膜多在宮口近開全時自然破裂，前羊水流出。若先露為胎頭，羊水呈黃綠色混有胎糞，應立即行陰道檢查，注意有無臍帶脫垂，并給予緊急處理。若羊水清而胎頭浮未入盤時需臥床，以防臍帶脫垂。若破膜超過12小時尚未分娩者，酌情給予抗菌藥物預防感染。

　　5.血壓

　　于第一產程期間，宮縮時血壓常升高5～10mmHg(0.67～1.38kPa)，間歇期恢復原狀。應每隔4～6小時測量一次。

　　6.飲食

　　鼓勵產婦少量多次進食，吃高熱量易消化食物，并注意攝入足夠水分，以保證精力和體力充沛。

　　7.活動與休息

　　臨產后，可以病房內適當活動。若初產婦宮口近開全，或經產婦宮口已擴張4cm時，應臥床并行左側臥位。

　　8.排尿與排便

　　臨產后，應鼓勵產婦每2～4小時排尿一次，若初產婦宮口擴張<4cm、經產婦<2cm時，應行溫肥皂水灌腸，加速產程進展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮很強估計一小時內即將分娩以及患嚴重心臟病等，均不宜灌腸。

　　9.肛門檢查

　　臨產后，應適時在宮縮時行肛門檢查(簡稱肛查)。臨產初期隔4小時查一次，經產婦或宮縮頻者的間隔應縮短。肛查可以了解宮頸軟硬程度、厚薄，宮口擴張程度(其直徑以cm或橫指計算，一橫指相當于2cm)，是否已破膜，骨盆腔大小，確定胎位以及胎頭下降程度。

　　10.陰道檢查

　　應在嚴密消毒后進行。陰道檢查能直接膜清胎頭，并能觸清矢狀縫及囟門確定胎位、宮口擴張程度，以決定其分娩方式。適用于肛查胎先露部不明、宮口擴張及胎頭下降程度不明、疑有臍帶先露或脫垂、輕度頭盆不稱經試產4～6小時產程進展緩慢者。

　　11.其他

　　外陰部應剃除陰毛，并用肥皂水和溫開水清洗;初產婦及有難產史的經產婦，應再次行骨盆外測量。

　　☆☆考點5：子宮收縮過強;

　　1.協調性子宮收縮過強

　　指宮縮的規律性、對稱性和極性正常，但宮縮力過強、過頻。若產道無阻力，總產程不足3小時稱急產。

　　(1)對母兒的影響

　　①對母體的影響：宮縮過強過頻，致初產婦宮頸、陰道以及會陰裂傷、產褥感染及產后出血。

　�、趯μ杭靶律鷥旱挠绊懀禾簩m內缺氧，易發生胎兒窘迫、新生兒窒息甚或死亡。胎頭娩出過快，致新生兒顱內出血。來不及接產易發生感染。墜地可致骨折、外傷。

　　(2)處理：急產史產婦在預產期前1～2周不宜外出遠走，應提前住院待產。臨產后不宜灌腸。提前做好接產準備。胎兒娩出時不讓產婦向下屏氣。產后仔細檢查宮頸、陰道、外陰，有撕裂及時縫合。如為未消毒接產，應給抗生素預防感染。

　　2.不協調性子宮收縮過強

　　包括強直性子宮收縮(多因分娩受阻、不恰當應用縮宮素、發生胎盤早剝等，現已少見)和子宮痙攣性狹窄環(多因不恰當應用縮宮素所致，現已罕見)。

　　第96題

　　試題答案：B

　　考點：

　　☆☆☆☆☆考點1：滴蟲陰道炎;

　　1.病因

　　由陰道毛滴蟲引起。滴蟲呈梨形，一般只有滋養體而無包囊期，pH值在5以下或7.5以上環境中不生長，而滴蟲陰道炎患者陰道pH值在5.1～5.4。

　　2.傳染方式

　　(1)直接傳染：可經性交傳染。

　　(2)間接傳染：經公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑傳染。

　　3.臨床特征

　　初期無癥狀。主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰。若合并尿道感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內存活，可致不孕。檢查見陰道粘膜充血，嚴重者有散在出血點，宮頸甚至有出血斑點，形成“草莓樣”宮頸，后穹隆有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜無異常改變。

　　4.診斷依據

　　典型病例容易診斷，若在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。最簡便的方法是生理鹽水懸滴法，對可疑患者，若多次懸滴法未能發現滴蟲時，可送培養。取分泌物前24～48小時避免性交、陰道灌洗或局部用藥，取分泌物時窺器不涂潤滑劑，分泌物取出后應及時送檢并注意保暖，否則滴蟲活動力減弱，造成辨認困難。

　　5.治療及治愈標準

　　因滴蟲陰道炎可同時有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，治愈此病，需全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑。

　　(1)全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服;或甲硝唑400mg，每日2～3次，連服7日。用藥期間及用藥后24小時內不宜哺乳。

　　(2)局部用藥：不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥。單獨局部用藥療效不如全身用藥。甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7日。

　　(3)性伴侶的治療：滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應同時進行治療，治療期間禁止性交。

　　(4)治愈標準：治療后檢查滴蟲陰性時，仍應每次月經后復查白帶，若經3次檢查均為陰性，方可稱為治愈。

　　第97題

　　試題答案：A

　　考點：

　　☆☆☆☆☆考點4：子宮內膜癌的診斷及鑒別診斷;

　　1.診斷

　　(1)病史：注意本病的高危因素如老年、肥胖、絕經延遲、不孕或不育等病史，并需詢問家族腫瘤史。

　　(2)臨床表現：根據上述癥狀、體征即可疑為子宮內膜癌，需進行進一步檢查。

　　(3)分段刮宮：確診內膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙環刮宮頸管，再進宮腔搔刮內膜，取得的刮出物分瓶標記送病理檢查。

　　(4)B型超聲檢查：極早期時見子宮正常大，僅見官腔線紊亂、中斷。典型內膜癌聲像圖為子宮增大或絕經后子宮相對增大，宮腔內見實質不均回聲區，形態不規則，宮腔線消失，有時見肌層內不規則回聲紊亂區，邊界不清，可作出肌層浸潤程度的診斷。

　　(5)其他輔助診斷方法

　　細胞學檢查：用特制的宮腔吸管或官腔刷放入宮腔，吸取分泌物找癌細胞，陽性率達90%。此法作為篩查，最后確診仍須根據病理檢查結果。

　　官腔鏡檢查：可直視官腔，若有癌灶生長，能直接觀察病灶大小、生長部位、形態，并可取活組織送病理檢查。

　　CAl25、MRI、CT、淋巴造影等檢查。

　　2.鑒別診斷

　　應與下列疾病鑒別：絕經過渡期功能失調性子宮出血(簡稱絕經過渡期功血)、老年性陰道炎、子宮粘膜下肌瘤或內膜息肉、原發性輸卵管癌、老年性子宮內膜炎合并官腔積膿、宮頸管癌、子宮肉瘤。

　　第98題

　　試題答案：D

　　考點：

　　☆☆☆☆考點5：環境對人類健康影響的危險度評價;

　　危險度評價一般分四個階段進行：

　　1.危害鑒定

　　危害鑒定是危險度評價的第一階段，即定性評價階段。通過毒理學研究和人群流行病學調查所得資料，可判斷某物質對各種生物系統和人的毒性和危害性。

　　2.暴露評定

　　暴露評定根據危險人群(暴露組)暴露于某物質的量求得。全面掌握暴露特征是十分重要的。暴露特征包括有毒物質理化特性及其釋放情況、在環境中的轉歸與分布、暴露途徑、暴露濃度、暴露持續時間和暴露人群的特征等。

　　3.劑量-反應關系評定

　　劑量-反應關系是指一定劑量的化學或物理因素與機體接觸后，產生某種效應的個體數在群體中所占比率。它是危險度評價的核心部分，也是定量評價階段的開始。

　　4.危險度特征分析

　　危險度特征分析是危險度評價的最后階段。通過計算求得危險人群(暴露組)的反應率，即該人群的健康危險度。

　　第99題

　　試題答案：B

　　考點：

　　☆☆☆☆☆考點11：需要、動機與挫折;

　　1.需要的定義與分類

　　需要是指人的生理和社會的客觀需求在腦中的反映，是對某種目標的渴求和欲望。需要分為兩大類：生理性需要是為了保持人的生存和繁衍后代，如食物、水、睡眠、防御、配偶;社會性需要則為了人際交往、生產和生活，如家庭、教育、人際關系、工作、尊重、愛與被愛等。

　　2.需要層次論

　　馬斯洛根據對不同職業人的需要的調查統計認為，存在著五個層次的需要，只有在最低層次的需要滿足后，才會發生上一層次的需要，由低至高，逐層發展，故稱為需要層次論。

　　最低層是生理的需要;第二層為安全的需要，人都希望生活在安定的環境中，收入穩定，家庭幸福，社會安定，有安全感;第三層是愛與被愛的需要，人都希望自己被大家關懷、愛護，也關懷別人，需要友誼，參加一定的社團;第四層次是尊重的需要，人都希望自己的工作、才能、成就受到社會的重視，需要相應的職稱、職務、地位與名譽;最高層次為自我實現，即發揮自己的潛能，實現自己的理想與抱負。

　　3.動機的定義與分類

　　動機即推動個體投人行動達到目的的心理動力。它是以需要為基礎，并在外界誘因下產生的。根據動機的內容可分為生理性動機和社會性動機;根據動機的社會效益可分為正確的動機或錯誤的動機;根據動機的作用可分為主導動機和輔助動機;根據引起動機的原因，可分為內部動機和外部動機。

　　4.沖突的類型

　　動機沖突指在同一時間如存有兩種或兩種以上相似或相互矛盾的動機時，人難以取舍，產生斗爭。它有3種類型：

　　(1)雙趨沖突：兩個目標對個人有相同的吸引力，無法同時實現，二者必擇其一時的沖突，如“魚與熊掌不可兼得”;

　　(2)雙避沖突：指一個人同時受到兩種威脅，產生同等程度的逃避動機，但迫于形勢只能擇其一時的沖突，如“前有狼，后有虎”;

　　(3)趨避沖突：指人對同一事物同時產生相矛盾的動機，既向往得到它，又想拒絕避開它，如好吃糖的人既想吃它，又怕引起肥胖。

　　5.挫折

　　動機受到干擾阻滯，被迫放棄而導致的需要不能滿足的負性情緒狀態，稱為挫折。如果遭受挫折過大，在負性情緒作用下，加上認知評價的誤導，可導致產生各種心理疾患或心身疾病。

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