第九節 病毒性肺炎

　　由病毒引起的肺炎稱為病毒性肺炎(viral pneumonia)，引起病毒性肺炎的病毒以腺病毒為最常見，其它諸如麻疹病毒、流感病毒、呼吸道腸道病毒等亦可致病。病毒性肺炎多見于小兒，但流感病毒性肺炎亦發生于成年人。本病主要通過呼吸道傳染，臨床上。多見為散發性病例，但偶有流行情況。

　　【病理變化】

　　病毒性肺炎的病變主要發生于肺間質，表現為支氣管、細支氣管壁、小葉間隔以及肺泡壁等肺間質充血、水腫及淋巴細胞和單核細胞為主的炎細胞浸潤。肺泡間隔明顯增寬。肺泡腔內不含炎性滲出物或僅含少量漿液。

　　嚴重者，除間質性肺炎病變外，肺泡亦受累，肺泡腔內滲出物增多，由漿液、纖維素、巨噬細胞及少量紅細胞組成。滲出現象顯著時，滲出物因受空氣擠壓可沿肺泡腔面形成一層由滲出物濃縮而成的紅染膜樣物，稱為透明膜。有的伴有出血(流感肺炎)。有的可引起細支氣管及肺泡壁上皮細胞增生、肥大，并有多核巨細胞形成。

　　這些上皮細胞和多核巨細胞中常可發現病毒包含體，具有診斷意義。包含體大小形狀不一，一般呈球形，質均而嗜酸性，周圍常有一清晰的透明暈。病毒性肺炎的包含體可見于細胞核內(如腺病毒)或胞質中。(如呼吸道腸道病毒)、或兩者兼有(如麻疹病毒)。

　　病毒性肺炎，嚴重時可發展為壞死性支氣管炎和壞死性小葉性肺炎(主要見于腺病毒肺炎及麻疹病毒肺炎)。

　　【病理與臨床聯系】

　　患者除病毒血癥引起的發熱及全身中毒癥狀外，由于支氣管、細支氣管受炎癥刺激可引起劇烈咳嗽。由于缺氧引起呼吸困難、紫紺。晚期或合并細菌感染時，胸部可出現實變體征，全身中毒及缺氧現象均較小葉性肺炎為重，常導致心力衰竭和呼吸衰竭，預后不良。

　　X線檢查肺部炎癥呈斑點狀或片狀陰影。

關注"566執業醫師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執業醫師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫師真題每日一練匯總

　　2016年臨床助理醫師考試教材變化說明匯總

　　2016年臨床助理醫師綜合筆試專項試題及答案匯總