第十節 支原體肺炎

　　支原體肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原體引起的一種急性間質性肺炎，是呼吸道感染的常見病之一。

　　肺炎支原體存在于患者口鼻分泌物中，其生物學特征介于細菌和病毒之間。以往認為支原體肺炎多發生在兒童和青少年中，近年來發現嬰幼兒發病率逐漸增高，患兒得病后排出肺炎支原體時間較長，而且肺炎支原體是通過飛沫傳播，故支原體肺炎可造成小流行。常見于冬春季節。

　　【病理變化】

　　肺炎支原體可引起上呼吸道炎癥、氣管和支氣管炎、肺炎。病變為急性非化膿性炎。

　　大體，肺內病變呈灶性分布，往往累及一葉肺組織，以下葉為多見。因病變主要在肺間質，故病灶無明顯實變。鏡下，病灶內肺泡壁因充血、水腫、有較多的淋巴細胞和單核細胞浸潤，以致肺泡壁明顯增厚;肺泡腔內少有炎性滲出物;支氣管、細支氣管及血管周圍的間質亦可有充血、水腫和上述炎細胞浸潤。

　　【病理與臨床聯系】

　　臨床起病緩慢，多有低熱、咽痛、倦怠、頭痛等癥狀，但最突出的癥狀為劇烈咳嗽，此因支氣管和細支氣管受急性炎癥刺激而引起的。由于肺泡腔內滲出物很少，故常為干咳或咳粘液痰。

　　同樣由于肺泡腔內滲出物很少，仍然含氣，故肺部很少有實變體征和濕性羅音。由于肺炎支原體存在于呼吸道分泌物中，故痰、喉拭培養陽性。X線檢查可見肺紋理增粗，有斑點狀、片狀模糊陰影。

　　支原體肺炎的預后良好，死亡病例少見。自然病程約為2周。

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