點(diǎn)擊查看：2014年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)模擬試題及答案匯總
1.下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是
A.利福平
B.鏈霉素
C.異煙肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
本題正確答案：D
題解：異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無(wú)效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用;吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸等皆為抑菌劑。
2.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為5ml/min，同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物
A.雙氫克尿噻
B.甘露醇
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.利尿合劑
本題正確答案：C
3.男，65歲，無(wú)自覺癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC 25×9/L，N 0.，L 0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)
A.強(qiáng)的松
B.苯丁酸氮芥
C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射
D.暫不治療，繼續(xù)觀察
E.馬法蘭治療
本題正確答案：B
題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>5×9/L，骨髓增生活躍。以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。
4.患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷
A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦供血不足
E.高血壓腦病
本題正確答案：C
題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：(1)突然發(fā)病;(2)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐;(3)頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽(yáng)性;(4)眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血;(5)留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細(xì)胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。
5.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)
A.病程長(zhǎng)短
B.血白細(xì)胞增加程度
C.有無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大
D.血片中原始細(xì)胞比例
E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度
本題正確答案：E
題解：急性白血病：起病急，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個(gè)月，骨髓中原始細(xì)胞一般在30%以上;慢性白血病：起病緩慢，自然病程在1年以上，骨髓原始細(xì)胞一般在2%以內(nèi)，比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。
6.上消化道出血最常見的原因是
A.消化性潰瘍
B.急性糜爛性胃炎
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂
本題正確答案：A
題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50%左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。
7.結(jié)核病最重要的傳染源是
A.原發(fā)性肺結(jié)核患者
B.血行播散型肺結(jié)核患者
C.干酪性肺結(jié)核患者
D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者
E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者
本題正確答案：D
題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤(rùn)肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長(zhǎng)，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會(huì)的重要傳染源。
8.女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗(yàn)：尿蛋白(+)，鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型0～2個(gè)/HP，最可能的診斷是
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎盂腎炎隱匿型
E.急性膀胱炎
本題正確答案：C
題解：若女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重;再加上尿白細(xì)胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥5 /ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染。患者急性起病，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無(wú)明顯的全身感染癥狀。
9.下列哪項(xiàng)不是我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)
A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎
B.多發(fā)性漿膜炎
C.腎臟病變—蛋白尿
D.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性
E.血沉增快
本題正確答案：E
題解：我國(guó)(987) SLE診斷標(biāo)準(zhǔn) ①蝶形紅斑或盤狀紅斑;②日光過敏;③口腔潰瘍;④非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛;⑤漿膜炎(胸膜炎或心包炎);⑥腎臟病史[蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿];⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇或精神、神經(jīng)癥狀);⑧血液學(xué)異常(白細(xì)胞<4×9/L和(或)血小板<80×9/L和(或)溶血性貧血);⑨狼瘡細(xì)胞和(或)抗dsDNA抗體陽(yáng)性;⑩抗sm抗體陽(yáng)性;⑾免疫熒光抗核抗體陽(yáng)性(IFANA);⑿狼瘡帶試驗(yàn)或腎活檢陽(yáng)性，⒀C3補(bǔ)體低于正常。3項(xiàng)中符合4項(xiàng)者即可診斷SLE.
10.可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是
A.垂體大腺瘤
B.席漢(Sheehan)綜合征
C.真菌性垂體膿腫
D.垂體卒中
E.外傷性垂體柄斷裂
本題正確答案：E
題解：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等;②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、中毒(長(zhǎng)春新堿等)等。
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