81.男，56歲.勞累后心前區悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發作時心電圖特征為;Ⅱ、Ⅲ 、aVF導聯ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發作時最不宜用哪一個藥物

　　A.β受體阻滯劑

　　B.開博通(卡托普利)

　　C.硝酸甘油

　　D.硝苯地平

　　E.丹參制劑

　　本題正確答案：A

　　題解：患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。

　　82.確診慢性胃炎的主要依據是

　　A.年齡

　　B.X線鋇餐檢查

　　C.大便潛血試驗

　　D.HP檢查

　　E.胃鏡及胃黏膜活檢

　　本題正確答案：E

　　題解：胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

　　83.貧血的治療原則首先是

　　A.去除或糾正病因

　　B.使用抗貧血藥物

　　C.刺激骨髓造血

　　D.使用腎上腺皮質激素

　　E.補充造血原料

　　本題正確答案：A

　　題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發病，是貧血的根本性治療;②針對發病機制進行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制劑和手術治療等;③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。

　　84.擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

　　A.前者心臟普遍增大

　　B.前者心音低沉

　　C.后者心尖搏動在心濁音界左緣內側

　　D.后者心尖搏動減弱

　　E.兩者發病年齡不同

　　本題正確答案：C

　　題解：心包積液時心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內側或不能捫及。

　　85.男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變為紅色膠凍樣痰。查體：心率20次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC .0×9/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內有多個小透亮區，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.干酪性肺炎

　　D.克雷伯桿菌肺炎

　　E.支氣管肺炎

　　本題正確答案：D

　　題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發紺及意識障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

　　86.患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發現：貧血貌，血壓95/1mmHg，血肌酐981μmol/L;腎臟B超：長軸7.8cm。最可能的診斷是

　　A.急性腎小管壞死

　　B.慢性腎衰竭

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.急性間質性腎炎

　　E.惡性高血壓

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容、低鈣、高磷血癥、雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時可行腎活檢。應盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎疾病。

　　87.垂體危象時，下列何種情況最為多見

　　A.低血糖性昏迷

　　B.低鉀性麻痹

　　C.譫妄

　　D.腦梗死

　　E.高鈉高滲性昏迷

　　本題正確答案：A

　　題解：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮靜安眠藥等可誘發危象，出現神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴重低血糖及水電解質紊亂，或黏液性水腫性昏迷(低體溫)，搶救不及時常死亡。

　　88.在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯備鐵缺乏的指標是

　　A.小細胞低色素

　　B.血清鐵降低

　　C.血清鐵蛋白降低

　　D.總鐵結合力升高

　　E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

　　本題正確答案：C

　　題解：血清鐵蛋白是體內貯備鐵的指標，低于2μg/L，可作為缺鐵的依據。

　　89.心力衰竭誘發因素中一般最常見的為

　　A.有效循環血容量增加

　　B.心律失常

　　C.過度勞累或情緒激動

　　D.嚴重貧血或大出血

　　E.感染

　　本題正確答案：E

　　題解：感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

　　90.消化性潰瘍病理損傷至少達

　　A.黏膜層

　　B.黏膜下層

　　C.黏膜肌層

　　D.肌層

　　E.漿膜層

　　本題正確答案：C

　　題解：潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。

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