71.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據是

　　A.慢性支氣管-肺疾病病史

　　B.肺動脈高壓、右心室肥大

　　C.發紺、呼吸困難

　　D.兩肺干濕啰音

　　E.酸堿平衡失調

　　本題正確答案：B

　　題解：在有呼吸系統原發病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎上，如有能確定肺動脈高壓、右心室肥大(體征、X線、心電圖等)或右心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。

　　72.女，20歲，系統性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續++，足量糖皮質激素治療4周無效，應

　　A.加大激素用量

　　B.雷公藤

　　C.加抗瘧藥

　　D.加用免疫抑制劑

　　E.加利尿劑

　　本題正確答案：D

　　題解：免疫抑制劑主要用于單用糖皮質激素效果欠佳，激素減量后容易復發或長期大量使用激素有嚴重副作用的病人，常用的有環磷酰胺及硫唑嘌呤等。

　　73.關于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是

　　A.臨床癥狀出現較晚

　　B.狹窄加重時，常引起心絞痛

　　C.可出現細遲脈

　　D.狹窄加重時活動后出現呼吸困難.眩暈

　　E.心尖區第一心音減弱，主動脈瓣區第二心音增強，可有舒張期嘆氣樣雜音

　　本題正確答案：E

　　題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。

　　74.腦出血的確診依據是

　　A.爭吵后頭痛、嘔吐

　　B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

　　C.急性偏癱者，伴CT中對應區域有低密度病灶

　　D.急性偏癱者，伴CT中對應區域有高密度病灶

　　E.持續昏迷者

　　本題正確答案：D

　　題解：腦出血主要診斷依據：50歲以上有高血壓或動脈硬化病史者，于活動中或情緒激動時發病;有頭痛、嘔吐和血壓升高;病情進展迅速，常出現意識障礙和偏癱等局灶神經體征;腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對應區域有高密度病灶出現。

　　75.急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察

　　A.2～3天

　　B.2～4天

　　C.3～5天

　　D.3～6天

　　E.3～7天

　　本題正確答案：C

　　題解：抗菌藥物應用至癥狀消失、尿常規正常和尿培養連續3次陰性后3～5天方止，急性腎盂腎炎療程一般為～4天，停藥后第2、4、6周應復查尿培養，以期及時發現和處理，在復查隨訪中再發時應立即再用藥1個療程，切勿過早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。

　　76.搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

　　A.取下肢下垂坐位

　　B.靜脈注射西地蘭

　　C.低流量間斷給氧

　　D.靜脈注射速尿

　　E.安慰患者.穩定情緒

　　本題正確答案：C

　　題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

　　77.非器質性心臟病者一般不會出現

　　A.竇性心動過速

　　B.室早二聯律

　　C.陣發性室上性心動過速

　　D.1度房室傳導阻滯

　　E.陣發性房顫

　　本題正確答案：B

　　題解：室早二聯律一般出現在器質性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現。

　　78.冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為2/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等;心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.2秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

　　A.心房撲動

　　B.心房顫動

　　C.多發性室性早搏

　　D.陣發性室上性心動過速

　　E.陣發性室性心動過速

　　本題正確答案：E

　　題解：室性心動過速的心電圖特點。

　　79.交叉性感覺障礙病變部位在

　　A.脊髓

　　B.腦干

　　C.丘腦

　　D.內囊

　　E.皮質

　　本題正確答案：B

　　題解：腦干損害時出現交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現病灶同側面部感覺障礙和對側軀體感覺障礙。

　　80.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是

　　A.尿常規正常

　　B.尿細菌培養陽性

　　C.尿路刺激征消失

　　D.腎功能好轉

　　E.腎區叩擊痛消失

　　本題正確答案：B

　　題解：尿路感染的診斷、復發、痊愈的主要確立指標是尿細菌學檢查。尿培養可能有假陽性和假陰性。假陽性可見于：①中段尿收集不合標準，尿標本被污染;②尿標本在室溫放置超過1小時才接種和檢查;③接種和檢查的技術有錯誤。假陰性主要可見于：①患者在近7天內用過抗菌藥;②尿液在膀胱內停留不足6小時，細菌沒有足夠的時間繁殖;③收集中段尿時，消毒藥不慎混入尿標本內。

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