31.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.免疫抑制劑

　　D.抗生素

　　E.柳氮磺胺吡啶

　　本題正確答案：B

　　題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE.最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴(yán)重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療4～6周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開始減量。

　　32.主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是

　　A.外周動脈硬化

　　B.回心血量增加

　　C.心輸出量增大

　　D.收縮壓增高、舒張壓下降

　　E.中小動脈彈性增加

　　本題正確答案：D

　　題解：主動脈瓣關(guān)閉不全時，收縮壓正常或稍高，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。

　　33.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選

　　A.長春新堿靜脈滴注

　　B.脾切除

　　C.輸濃縮血小板

　　D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

　　本題正確答案：D

　　題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1～2mg/kg，口服。待血小板恢復(fù)正常或接近正常后逐漸緩慢減量。小劑量(5～mg/d)維持治療3～6個月。

　　34.外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是A.IgA

　　B.IgG

　　C.IgM

　　D.IgE

　　E.IgD

　　本題正確答案：D

　　題解：支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)為特征。外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE

　　35.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯誤的是

　　A.有結(jié)核病史

　　B.長期低熱

　　C.腹痛、腹脹伴腹水

　　D.腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高

　　E.腹壁柔韌感可以確診

　　本題正確答案：E

　　題解：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高，腹水動物接種陽性率可達(dá)50%以上，但耗時較長。

　　36.引起慢性胃炎的主要致病因素是

　　A.粗糙或刺激性物理性因素

　　B.藥物等化學(xué)性因素

　　C.十二指腸液返流

　　D.幽門螺桿菌感染

　　E.機體自身免疫因素

　　本題正確答案：D

　　題解：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(HP)感染所引起。

　　37.下列哪項實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期

　　A.膽固醇常低于正常

　　B.肝硬化嚴(yán)重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力常增高

　　C.血清MAO增高

　　D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正

　　E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高

　　本題正確答案：D

　　題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高;肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力高于ALT;單氨氧化酶(MAO)增高;血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常;凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。

　　38.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

　　A.起病急

　　B.畏寒，高熱

　　C.胸痛，氣急，發(fā)紺

　　D.可早期出現(xiàn)休克

　　E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

　　本題正確答案：E

　　題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

　　39.尿毒癥最常見的死亡原因是

　　A.酸中毒

　　B.電解質(zhì)紊亂

　　C.心功能不全

　　D.腦出血

　　E.感染

　　本題正確答案：C

　　題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見的死亡原因。

　　40.幽門梗阻時禁用下列哪類藥物A.抗膽堿能藥

　　B.膠體次枸櫞酸鉍

　　C.H\2 受體拮抗劑

　　D.酸泵抑制劑

　　E.抗菌藥物

　　本題正確答案：A題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

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