第 1 頁：練習題

第 3 頁：參考答案

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　　一、A1

　　1、足月妊娠陰道出血的孕婦，為明確前置胎盤診斷，入院后應即行

　　A、肛門檢查

　　B、放射性核素掃描

　　C、X線軟組織攝影

　　D、超聲波定位

　　E、輸液備血陰道檢查

　　2、完全性前置胎盤不可能發生在下述何種情況

　　A、胎位LST，單臀，先露未入盆

　　B、胎位RSP

　　C、胎位LOP，胎頭未入盆

　　D、胎位ROA先露已銜接

　　E、胎位LOT，先露高浮

　　3、下列哪項不符合中央性(完全性)前置胎盤的常見臨床表現

　　A、胎位不正的發生率高

　　B、先露高浮

　　C、第一次出血多在孕36周以后

　　D、易發生出血性休克

　　E、較其他類型前置胎盤易發生胎兒宮內窘迫

　　4、下列哪項不符合前置胎盤的表現

　　A、先露下降受阻

　　B、無痛性陰道流血

　　C、子宮下段聞及胎盤血流音

　　D、子宮張力較高，胎心音不易聞及

　　E、宮底高度與孕周相符

　　5、妊高癥最基本的病理生理改變是

　　A、全身小血管痙攣

　　B、底蛻膜出血

　　C、蛻膜萎縮

　　D、滋養細胞增生

　　E、絨毛退化

　　6、不是妊娠期高血壓疾病的高危因素的是

　　A、孕婦年齡過小或大于40歲

　　B、過期妊娠

　　C、多胎妊娠

　　D、糖尿病與肥胖

　　E、低社會經濟狀況

　　7、引起子癇抽搐的主要病理原因是

　　A、顱內腦組織散在出血點

　　B、顱內小動脈痙攣，腦水腫

　　C、血鈣低下

　　D、代謝性酸中毒

　　E、胎盤毒素

　　8、不屬于妊娠期高血壓疾病的是

　　A、妊娠期高血壓

　　B、子癇前期

　　C、子癇

　　D、癲癇

　　E、慢性高血壓并發子癇前期

　　9、硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病劑量過大時，最先出現的毒性反應是

　　A、頭暈，血壓過低

　　B、呼吸減慢

　　C、心率減慢

　　D、膝反射減退或消失

　　E、尿量過少

　　10、決定對重度子癇前期患者實施擴容治療前，下列何種檢查最關鍵

　　A、眼底檢查

　　B、24小時尿蛋白定量

　　C、血漿總蛋白測定

　　D、血細胞比容(紅細胞壓積)

　　E、心電圖檢查

　　11、.妊娠期高血壓疾病的診斷方面，下述哪項是正確的

　　A、妊娠后期血壓有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上

　　B、高血壓、水腫、蛋白尿三者具備，為中度妊高征

　　C、重度妊高征血壓必須在24/14kPa(180/11OmmHg)

　　D、子癇一般有前驅癥狀

　　E、妊娠期高血壓疾病大多有后遺癥

　　12、妊娠期高血壓疾病的產科處理，下述哪項是錯誤的

　　A、孕<36周，經治療病情好轉而穩定，可繼續妊娠

　　B、孕>36周，積極治療24～48小時癥狀改善，估計胎兒可成活，應考慮終止妊娠

　　C、孕36周，經積極治療24—48小時病情繼續惡化，應繼續積極治療至病情穩定后終止妊娠

　　D、子癇患者應積極治療，控制抽搐2小時終止妊娠

　　E、病情繼續惡化應行剖宮術

　　13、硫酸鎂用以治療妊娠期高血壓疾病時，下述哪項不對

　　A、最主要用以解痙和降低神經興奮性，以預防和控制抽搐

　　B、24小時硫酸鎂總量不得超過10g

　　C、尿量少于25ml/h或呼吸<16次/分時停用

　　D、膝反射消失者禁用

　　E、硫酸鎂中毒時，用葡萄糖酸鈣緩慢推注治療之

　　14、關于重度妊高征的治療，下列哪項不適宜

　　A、解痙，鎮靜，防止抽搐

　　B、在解痙的基礎上，擴容利尿

　　C、適時終止妊娠

　　D、嚴格控制鈉鹽攝入量，防止水腫加重

　　E、擴容劑的選擇，膠體溶液優于晶體溶液

　　15、妊高征時24小時尿蛋白定量達到或超過下述何項列為重度子癇前期

　　A、≥1.0g/24h

　　B、3.0g/24h

　　C、5.0g/24h

　　D、≥10g/24h

　　E、≥15g/24h

　　16、下列何項不是重度子癇前期的標志

　　A、血壓>21.3/14，7kPa(160/110mmHg)

　　B、24小時尿蛋白定量大于等于5g

　　C、頭痛，視力障礙

　　D、下肢水腫(+++)

　　E、眼底動脈痙攣伴有視網膜水腫

　　17、關于子癇，下述哪項不對

　　A、大多數子癇病人抽搐前有頭痛，胸悶，視力障礙及嘔吐等前驅癥狀

　　B、子癇的發生以產前期為最多見

　　C、抽搐頻繁，昏迷不醒大多病情嚴重

　　D、終止妊娠是治療子癇最根本方法，一旦分娩后子癇就不再發生

　　E、子癇發作時易致自傷及胎兒窘迫

　　18、有關死胎的敘述，下列哪項不正確

　　A、胎死宮內約有一半為胎兒缺氧所致

　　B、胎死宮內3周以上未娩出可引發血凝障礙

　　C、宮底停止升高是死胎最可靠的診斷依據

　　D、雌激素能提高死胎患者子宮對催產素的敏感性

　　E、顱骨重疊或脊柱成角變曲是死胎的征象

　　19、下列哪項提示胎兒宮內窘迫

　　A、胎心率130次/分

　　B、妊娠近足月時，胎動>6次/2小時

　　C、孕婦尿雌三醇值15mg/24小時

　　D、Manning評分4

　　E、雌激素/肌苷(E/C)比值>15

　　20、下述何項不是胎兒缺氧的表現

　　A、晚期減速

　　B、胎動計數<6次/2小時

　　C、羊水黃綠色

　　D、胎兒頭皮血pH值7.18

　　E、CST示早期減速

　　二、A2

　　1、27歲，G1P0，孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤，恰當處理是

　　A、絕對臥床，給予鎮靜劑，觀察病情變化

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行催產素引產，宮口開大后行碎胎術

　　D、立即行剖宮產術

　　E、立即人工破膜及點滴催產素

　　2、妊娠37周患者，早晨醒來時發現躺在血泊中，急診送入院，查：血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，神清，宮高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，陰道少量活動性流血。選哪項處理最恰當

　　A、人工破膜

　　B、期待療法

　　C、在輸血輸液同時行剖宮產

　　D、臀位牽引術

　　E、催產素滴注引產

　　3、經產婦，妊娠37周，無原因出現無痛性陰道出血，經臥床休息，給予鎮靜劑未見明顯好轉，陰道仍有活動性出血，初步診斷為前置胎盤，為了決定分娩方式，擬確定前置胎盤類型，應進行

　　A、輸液配血行肛門檢查

　　B、輸液配血行陰道檢查

　　C、超聲胎盤定位檢查

　　D、X線軟組織檢查

　　E、放射性核素掃描法

　　4、初孕婦，妊娠37+2周，基礎血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kpa)蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時如何處理最恰當

　　A、積極治療24～48小時后終止妊娠

　　B、積極治療，等待自然分娩

　　C、立即行剖宮產術

　　D、積極治療至妊娠38周時終止妊娠

　　E、靜脈滴注催產素引產

　　5、第一胎，孕33周，重度子癇前期，決定能否期待治療，下述哪項檢查是不必要的

　　A、HPL測定

　　B、E3測定

　　C、NST或OCT檢查

　　D、宮頸粘液檢查

　　E、L/S比值測定

　　6、30歲婦女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血壓，3小時前突然腹痛，陰道出血，色鮮紅，如月經量。體檢：血壓70/40mmHg，宮底在劍突下2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宮頸管未消失，宮頸口未開，最恰當的處理是

　　A、立即擴張宮口，破膜，催產素靜脈滴注引產

　　B、立即人工破膜，等待自然分娩

　　C、以抗休克為主，因死胎，不急于引產

　　D、抗休克，盡快剖宮產

　　E、立即作B型超聲檢查

　　7、子癇前期的患者，用硫酸鎂治療中發現病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h。此時應立即首先給

　　A、肌注嗎啡

　　B、吸氧

　　C、冬眠合劑全量肌注

　　D、停用硫酸鎂并靜注鈣劑

　　E、靜脈注射安定

　　8、初孕婦，妊娠38周，妊高征頭痛眼花1周，尿蛋白(+++)，尿雌三醇5.9mg/24h，監護結果：胎心晚期減速，此時恰當處理是

　　A、改善胎盤功能，維持妊娠

　　B、治療妊高征待癥狀好轉后剖宮產

　　C、治療妊高征的同時立即剖宮產

　　D、催產素引產

　　E、治療妊高征待病情好轉后引產

　　9、初孕婦，妊娠36周，血壓190/110mmHg，尿蛋白(++)，下腹及顏面浮腫，今晨起頭痛劇烈，伴眼花，嘔吐，胎位胎心正常，無宮縮，本例最恰當的緊急處理是

　　A、立即剖宮產

　　B、催產素靜滴引產

　　C、胎頭吸引術

　　D、人工破膜

　　E、解痙，鎮靜，利尿，降低顱內壓

　　10、孕35周初孕婦，重度子癇前期，患者突發腹痛，4小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮強硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全放松，重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開1指，頭先露，下列何項處理最佳

　　A、人工破膜后藥物引產

　　B、滴注催產素

　　C、注射哌替啶調整宮縮

　　D、急診剖宮產術

　　E、宮口開全后行穿顱術

　　11、第—胎，停經37周，直至1周前血壓均正常。近1周下肢水腫。有頭昏，視力模糊癥狀。血壓21/13.3kPa(154/100mmHg)，尿蛋白，(+)尿E3：36.44μmol/24h(10.5mg/24h)，聽胎心音正常，下列處理哪項最合適

　　A、積極治療，38周時終止妊娠

　　B、積極治療，等待自然分娩

　　C、終止妊娠

　　D、立即人工破膜加靜脈滴注催產素引產

　　E、立即剖宮產

　　12、初孕婦，孕38周，頭痛，嘔吐伴自覺胎動減少1天來院。血壓24/14.4kPa(180/110mmHg)，尿蛋白(++)，尿E3：20.82μmol/24h(10mg/24h)，胎心130次/分，子宮頸管未消失，OCT呈頻繁晚期減速(遲發性減速)，紅細胞比積0.41，最適合的處理是

　　A、靜滴硫酸鎂與肼苯達嗪控制病情

　　B、硫酸鎂+降壓+擴容療法控制病情

　　C、積極治療，48小時未能控制病情則行剖宮產

　　D、破膜+靜滴催產素引產

　　E、積極藥物治療同時立即剖宮產

　　13、子癇前期(重度)，血細胞比容0.41，心率80次/分，血紅蛋白110g/L，白蛋白28g/L，血鉀、鈉、氯正常，選用下列何種擴容劑較好

　　A、低分子右旋糖酐

　　B、清蛋白

　　C、全血

　　D、平衡液

　　E、5%葡萄糖液

　　14、患者女性，24歲，妊娠38周。頭暈眼花1天。體格檢查：血壓：160/96mmHg，產科檢查：宮底位于臍與劍突之間，胎頭固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白(++)。本例正確的診斷應是

　　A、急性腎炎(腎病型)

　　B、輕度妊娠高血壓綜合征

　　C、子癇前期

　　D、高血壓病

　　E、中度妊娠高血壓綜合征

　　15、孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白5g/24h，上腹痛，頭暈眼花，應診斷為

　　A、妊娠高血壓病

　　B、子癇前期重度

　　C、中度妊高征

　　D、妊娠合并肝炎

　　E、妊娠合并慢性腎炎

　　16、28歲，初孕婦。孕32周，因全身水腫及頭痛來診，妊娠前即有面部及下肢水腫，查血壓21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液檢查常規蛋白(+++)，可見顆粒管型及紅細胞。經治療孕37周自然分娩，產后6周，血壓降至17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(++)，水腫(+)。下列診斷以哪種可能性大

　　A、子癇前期

　　B、妊娠合并腎炎

　　C、慢性腎炎基礎上并發子癇前期

　　D、妊娠合并慢性高血壓

　　E、原發性高血壓基礎上并發子癇前期

　　17、妊高征患者，正常分娩胎盤自然娩出時失血不多，產后突然發生面色蒼白，血壓下降，脈搏細弱，其發病原因不考慮下列哪一項

　　A、患者對失血的耐受性降低

　　B、孕期長期限鹽，引起低鈉血癥

　　C、產后腹壓突降，內臟血管擴張，回心血量減少

　　D、并發子宮破裂，內出血

　　E、產前有血容量偏低，未很好糾正

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