第二節 血細胞生理

　　一、血細胞生成的部位和一般過程：

　　血細胞的生成過程包括增殖、分化、成熟和釋放的全過程。造血細胞在形態和功能上不同階段的變化過程與造血微環境及各種因素的影響與調節密切相關。

　　二、RBC生理

　　1.RBC的數量和形態

　　(1)RBC的數量：我國成年男性(4.0～5.5)×1012/L;我國成年女性(3.5～5.0)×1012/L;成年男性Hb濃度約為120～160g/L;成年女性Hb濃度約為110～150g/L。

　　(2)RBC的形態：正常RBC成雙凹圓碟形，無細胞核。成熟的RBC無線粒體，糖酵解是其獲得能量的唯一途徑。

　　2.RBC的生理特征與功能

　　(1)RBC的生理特征

　　1)可塑變形性：正常RBC在外力作用下具有變形的能力，RBC的這種特性稱為可塑變形性。在通過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙時，RBC常需要變形，所以可塑變形性是RBC生存所需的最重要特性。

　　2)懸浮穩定性：將盛有抗凝血的血沉管垂直靜置，盡管RBC的比重大于血漿，但正常時RBC下沉緩慢，表明RBC具有穩定地懸浮于血漿中的特性，稱為RBC的懸浮穩定性。

　　通常以RBC的第一小時末下沉的距離表示RBC沉降的速度，稱為RBC沉降率，簡稱血沉。

　　某些疾病(肺結核，風濕熱等)時，多個RBC彼此能較快的以凹面相貼，形成RBC疊連。疊連以后，其表面積和容積比值減小，與血漿的摩擦力減小，于是血沉加快。疊連形成的快慢主要取決于血漿成分的變化，而不是RBC本身。

　　3)滲透脆性：RBC在低滲鹽溶液中發生膨脹破裂的特性稱為滲透脆性，簡稱脆性。滲透脆性越大，細胞膜抗破裂的能力越低。

　　(2)RBC的功能：主要功能是運輸O2和CO2;其次，RBC含有多種緩沖對，對血液中的酸、堿物質有一定的緩沖作用;此外，RBC還具有免疫功能。

　　3.RBC的生成和調節

　　(1)紅細胞生成所需物質：蛋白質和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是RBC成熟所必需的物質。

　　(2)RBC生成的調節：

　　1)爆式促進活性：促進早期紅系祖細胞爆式集落形成。

　　2)促紅細胞生成素(EPO)：EPO促進晚期紅系祖細胞增殖，促進可識別紅系前體細胞分化和骨髓釋放網織RBC。

　　3)性激素：雄激素可提高血漿中EPO濃度，促進紅細胞生成;而雌激素則可降低紅系祖細胞對EPO的反應性，抑制RBC的生成。

　　4)此外，其它的激素如甲狀腺激素和生長激素也可促進RBC的生成。

　　4.RBC的破壞：RBC平均壽命120天，大部分衰老的RBC是在骨髓、脾被巨噬細胞吞噬，稱為血管外破壞;少部分的衰老RBC在血管內受機械沖擊而破壞，稱為血管內破壞。

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