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第二節 神經系統的感覺分析功能

　　一、中樞對軀體感覺的分析

　　1.感覺傳入通路

　　(1)丘腦前的傳入系統

　　1)深感覺傳導路徑

　　2)淺感覺傳導路徑

　　(2)丘腦的核團：

　　1)第一類細胞群：接受第二級感覺投射纖維，換元后投射到大腦皮層感覺區，稱特異感覺接替核。包括：①后腹核;②內側膝狀體;③外側膝狀體。

　　2)第二類細胞群：也稱聯絡核。

　　3)第三類細胞群：又稱非特異投射核。

　　(3)感覺投射系統

　　①特異投射系統

　　概念：丘腦特異感覺接替核及其投射至大腦皮層的神經通路稱為特異投射系統。

　　特點：投向大腦皮層特定區域，具有呈點對點的投射關系，投射纖維主要終止于皮層的第四層。

　　功能：引起特定感覺;激發大腦皮層發出傳出沖動。

　　聯絡核也歸入該系統。

　　②非特異投射系統

　　概念：丘腦非特異投射核及其投射至大腦皮層的神經通路稱為非特異投射系統。

　　特點：從腦干網狀結構投射而來，經多次換元，彌散性投射到大腦皮層的廣泛區域，與大腦皮層無點對點的投射關系，沖動無特異性

　　功能：維持和改變大腦皮層的興奮狀態。

　　2.大腦皮層的感覺代表區

　　(1)體表感覺代表區

　　1)第一感覺區：位于中央后回。感覺投射規律：①交叉投射(頭面部為雙側);②呈倒置安排(頭面部是正立的);③投射區域的大小與感覺分辯精細程度呈正相關。

　　感覺柱：中央后回皮層的細胞呈縱向柱狀排列，從而構成感覺皮層最基本的功能單位，稱為感覺柱。同一柱內的神經元對同一感受野的同一類感覺刺激起反應，是一個傳入-傳出信息整合處理單位。

　　2)第二感覺區：位于大腦外側溝的上壁，由中央后回底部延伸到腦島的區域。投射特點：定位性差。切除人腦第二感覺區并不產生顯著的感覺障礙。還接受痛覺傳入的投射。

　　(2)本體感覺代表區：位于中央前回(4區)。也是運動區。

　　3.軀體感覺

　　(1)觸-壓覺

　　經內側丘系傳導的精細觸-壓覺與刺激的具體定位、空間和時間的形式等有關。

　　經脊髓丘腦束傳導的粗略觸-壓覺僅有粗略定位功能。

　　(2)本體感覺：本體感覺經后索上行，主要進入小腦，有些沖動經內側丘系和丘腦投射到大腦皮層。部分本體感覺傳入沖動在脊髓前外側系內上行。感覺皮層的神經元主要對運動時的體位，而不是靜止時的體位起反應。

　　(3)溫度覺：來自丘腦的溫度覺投射纖維可到達中央后回和同側的島葉皮層，后者可能是溫度覺的初級皮層。

　　(4)痛覺

　　①體表痛：指發生在體表某處的痛感稱為體表痛。當傷害性刺激作用于皮膚時，可先后出現兩種性質不同的痛覺，即快痛和慢痛。

　　快痛：主要經特異投射系統到達大腦皮層的第一和第二感覺區;

　　慢痛：主要投射到扣帶回。此外，許多痛覺纖維經非特異投射系統投射到大腦皮層的廣泛區域。

　　②深部痛：指發生在軀體深部，如骨關節、骨膜、肌腱、韌帶和肌肉等處的痛感。一般表現為慢痛。特點：定位不明確，可伴有惡心、出汗和血壓的改變等自主神經反應。

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